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¿Es seguro que una mujer tenga una cerveza de vez en cuando, una copa de vino, u otra bebida alcohólica cuando está embarazada?

De acuerdo con el CDC  y la  de EE.UU. Cirujano General , “No hay una cantidad segura de alcohol para beber durante el embarazo. Tampoco hay tiempo seguro conocido durante el embarazo o el tipo de seguro de alcohol “De acuerdo con la.  Academia Americana de Pediatría :“No hay una cantidad segura de alcohol cuando una mujer está embarazada. La investigación basada en la evidencia ha encontrado que beber incluso cantidades pequeñas de alcohol durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto involuntario, muerte fetal, prematuridad, o el síndrome de muerte súbita del lactante “.

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Cuando se bebe alcohol, también lo hace su bebé en desarrollo. Cualquier cantidad de alcohol, incluso el alcohol en un vaso de vino, pasa a través de la placenta de la madre al bebé en crecimiento. Los bebés en desarrollo carecen de la capacidad de procesar o metabolizar el alcohol a través del hígado u otros órganos. El embrión o el feto tiene la misma concentración de alcohol en sangre que la madre. No hace ninguna diferencia si la bebida alcohólica consumida es una cerveza, una copa de vino o una bebida destilada o licor como el vodka.

El alcohol es un teratógeno, una sustancia tóxica para el bebé en desarrollo, y puede interferir con el desarrollo saludable causar daño cerebral y otros defectos de nacimiento. La mayoría de los bebés afectados negativamente por la exposición al alcohol no tienen defectos físicos de nacimiento. Estos niños tienen problemas de conducta y aprendizaje sutiles que a menudo no son diagnosticados o mal diagnosticados como autismo o trastorno por déficit de atención en lugar de uno de los trastornos del espectro alcohólico fetal.

Si conoces a una mujer que está teniendo dificultad para abstenerse del alcohol, la red de asesoría NOFAS, el Círculo de la Esperanza  ayuda y apoya a las mujeres que han usado alcohol o drogas ilícitas durante el embarazo.

El enfoque sencillo

 

Más de cuarenta años de investigaciones publicadas han demostrado que el alcohol es una neurotoxina en el útero. Eso significa que el alcohol es un  tóxico  de sustancias  para el bebé en desarrollo al igual que el monóxido de carbono y plomo. El alcohol puede causar la muerte de las células del cerebro en desarrollo en el embrión o el feto. El sentido común aconseja no exponer al feto a  cualquier  cantidad de una sustancia tóxica.

Estudios Médicos

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Hay varios estudios de investigación publicados por científicos de la Iniciativa de Colaboración en materia de Trastornos del espectro alcohólico fetal (CIFASD) , lo que lleva consorcio de investigación EDAF del mundo, que han examinado la exposición prenatal al alcohol moderado.

La Universidad de Queensland , 2013. Este estudio encuentra que “las mujeres que beben regularmente tan poco como dos vasos de vino por sesión de beber durante el embarazo puede afectar negativamente a los resultados de sus hijos en la escuela.”

Alcoholism: Clinical and Experimental Research , 2012. El estudio concluye, “longitud reducida nacimiento y el peso, microcefalia, surco nasolabial liso, y el borde bermellón delgado están asociados con la sincronización gestacional específico de exposición prenatal alcohol y son sin evidencia de un umbral relacionado con la dosis.Las mujeres deben seguir siendo aconsejado abstenerse del consumo de alcohol durante el embarazo desde la concepción “.

International Journal of Epidemiology , 2012.   Este estudio afirma,  “Incluso pequeñas cantidades de consumo de alcohol durante el embarazo temprano aumenta el riesgo de aborto espontáneo sustancialmente”.

El alcohol de Investigación y Salud  2011. Este estudio encontró que el consumo de bajo a niveles moderados durante el embarazo se asocia con aborto involuntario, muerte fetal, parto prematuro y el síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL).

El alcohol, salud y el Mundial de Investigaciones , 1997. Este estudio afirma, “incluso una pequeña cantidad de alcohol puede afectar el desarrollo del niño.”


Se puede beber café durante el embarazo?

Queremos hacer lo que es mejor para nuestro bebé que crece dentro de nosotros. Una vez que tengamos ese resultado de embarazo positiva, limpiamos cada parte de nuestras vidas para estar seguro de que nuestros bebés tienen el comienzo más saludable posible. Y así muchos de nosotros nos preguntamos: ¿es seguro para beber café durante el embarazo?

No soy un bebedor de café, pero he visto el amor, la devoción, y la urgencia muchas madres tienen alrededor de su mañana Joe. Podemos renunciar a muchas cosas cuando estamos embarazadas, pero por favor, no toque nuestra cafeína!

Veamos la investigación en torno a la cafeína y el café durante el embarazo, lo que es una partera tiene que decir, y cómo otras madres naturales en nuestra comunidad han manejado.

La investigación sobre el embarazo y la cafeína

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A diferencia de la investigación sobre el chocolate durante el embarazo , la evidencia es contradictoria en torno consumo de café durante el embarazo.

The New England Journal of Medicine llevó a cabo un estudio con 562 mujeres que abortó a las 6-12 semanas. Los investigadores encontraron que más de 5 tazas de café al aumento del riesgo de la madre de aborto involuntario (1). Ahora, tenga en cuenta, eso es un montón de café, probablemente más que la mayoría de la gente consume, y desde luego no se aconseja para una madre embarazada. (Hubo también un estudio de 2001 que mostró que el consumo de más de 300 mg de café durante el embarazo duplica el riesgo de una mujer de aborto involuntario en el primer trimestre (2)).

Hasta 2008, el consenso general era unas pocas tazas de café estaba bien durante el embarazo. A continuación, un estudio dirigido por el Dr. De-Kun Li de la División de Investigación Kaiser Permanente contó una historia diferente. Este estudio fue único porque, por primera vez, los síntomas tempranos del embarazo como las náuseas, que a menudo conducen a una aversión natural de cafeína, se tuvieron en cuenta para que los investigadores pudieran determinar el verdadero efecto de la cafeína sobre el riesgo de aborto involuntario.

 

En cuanto a más de 1.000 mujeres embarazadas, el estudio determinó que “ las mujeres que consumieron 200 mg o más de cafeína (en cualquier forma) por día tenían el doble de riesgo de aborto involuntario que las mujeres que no consumieron cafeína .” (3) Para poner esto en perspectiva, 200 mg de cafeína es el equivalente a más de dos tazas de café, la mayoría o cinco latas de 12 onzas de refresco.

Otros factores de riesgo potenciales para abortos involuntarios se recogieron, así como la edad materna, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el uso de la bañera de hidromasaje, e incluso la exposición a campos magnéticos durante el embarazo.

Este estudio hizo que la March of Dimes para cambiar sus recomendacionesa consumir menos de 200 mg de cafeína al día.

Para contrarrestar esto, otro estudio Mega comparación 17 estudios epidemiológicos sobre los efectos fetales de consumo de cafeína y no encontró ninguna asociación causal entre la ingesta de cafeína de 300 mg o menos, y el resultado del parto . Despidieron estudio, el Dr. De-Kun Li, porque algunos de los abortos involuntarios reportados fueron acaba de confirmar a través de la entrevista materna en lugar de partir de los registros médicos. (4)

Café durante el embarazo: ¿Qué es una mamá a hacer?

Bueno, la cafeína es una droga y se atravesar la placenta. Se puede limitar el flujo de sangre a la placenta, así como aumentar los niveles de presión sanguínea y azúcar en sangre. También pone presión adicional en el hígado, que ya está ocupado procesando las demandas crecientes hormonales relacionados con el embarazo.

Hay suficientes estudios que muestran que hay peligros con un consumo de 300 mg, de abortos involuntarios a menor peso al nacer, por lo que sería aconsejable pegar debajo de esta cantidad.

Mejor aún, mantenerse por debajo de 200 mg de cafeína por día (por ejemplo, menos de dos tazas de café).

O saltarse el café todos juntos, especialmente en el primer trimestre, cuando es más probable aborto involuntario. (5)

¿Cómo reacciona a la cafeína?

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Como con todo, el café durante el embarazo es realmente una decisión personal basada en sus experiencias con cafeína y una discusión con su proveedor de atención médica. Algunas personas, incluido yo mismo, consiguen nerviosos y terminaron de una sola taza. Otras personas pueden cerrar de golpe un tiro doble venti justo antes de acostarse y dormir como un bebé.

Si la cafeína te hizo ansioso de antes de quedar embarazada, es mejor que se mantenga alejado de ella. Si se maneja bien antes del embarazo, es probable que fino que tiene una taza con su comida de la mañana.

Escuchar a su cuerpo

Algunas madres pueden tener que reducir o eliminar su consumo de cafeína y el café durante el embarazo sobre la base de sus síntomas. palpitaciones, ansiedad, hipertensión arterial, azúcar en la sangre, sudoración excesiva y temblores son buenos indicios de que hay que marcar el camino de vuelta a la cafeína o deshacerse de él por completo.

Lo más importante es escuchar a su cuerpo.

Tenga en cuenta que hay algunas deliciosas infusiones de hierbas ( ver mi receta para el té de diente de león raíz de desintoxicación aquí ) que tienen un sabor similar al café, o puede probar un café descafeinado que utiliza el método de agua suizo.

La perspectiva de una partera en el consumo de café durante el embarazo

Meghanne Reburn RM recomienda que los bebedores de café a errar por el lado de la precaución y no consuman más de 200 mg de cafeína por día. Ella afirma “Me gustaría pensar que la sabiduría del cuerpo nos dice que tal vez un poco está bien, pero el exceso no es seguro.” (6) Su recomendación es cambiar a prueba de balas de café debido al exceso de grasa, baja carga tóxica, y la energía que puede proporcionar. Meghanne también aconseja no beber café por la mañana antes de salir a la glucosa, ya que puede producir un falso positivo en la prueba.

Esto es lo que otras mamas naturales tienen que decir sobre el consumo de cafeína durante el embarazo

Pedí las madres en mi página de Facebook si bebían café durante el embarazo o cambiaron sus hábitos de ninguna manera, y más de 600 madres intervino !!! Hablar de un tema candente. Aquí está una muestra de sus respuestas.

 

Queremos hacer lo que es mejor para nuestro bebé que crece dentro de nosotros. Una vez que tengamos ese resultado de embarazo positiva, limpiamos cada parte de nuestras vidas para estar seguro de que nuestros bebés tienen el comienzo más saludable posible. Y así muchos de nosotros nos preguntamos: ¿es seguro para beber café durante el embarazo?

No soy un bebedor de café, pero he visto el amor, la devoción, y la urgencia muchas madres tienen alrededor de su mañana Joe. Podemos renunciar a muchas cosas cuando estamos embarazadas, pero por favor, no toque nuestra cafeína!

Veamos la investigación en torno a la cafeína y el café durante el embarazo, lo que es una partera tiene que decir, y cómo otras madres naturales en nuestra comunidad han manejado.

La investigación sobre el embarazo y la cafeína

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A diferencia de la investigación sobre el chocolate durante el embarazo , la evidencia es contradictoria en torno consumo de café durante el embarazo.

The New England Journal of Medicine llevó a cabo un estudio con 562 mujeres que abortó a las 6-12 semanas. Los investigadores encontraron que más de 5 tazas de café al aumento del riesgo de la madre de aborto involuntario (1). Ahora, tenga en cuenta, eso es un montón de café, probablemente más que la mayoría de la gente consume, y desde luego no se aconseja para una madre embarazada. (Hubo también un estudio de 2001 que mostró que el consumo de más de 300 mg de café durante el embarazo duplica el riesgo de una mujer de aborto involuntario en el primer trimestre (2)).

Hasta 2008, el consenso general era unas pocas tazas de café estaba bien durante el embarazo. A continuación, un estudio dirigido por el Dr. De-Kun Li de la División de Investigación Kaiser Permanente contó una historia diferente. Este estudio fue único porque, por primera vez, los síntomas tempranos del embarazo como las náuseas, que a menudo conducen a una aversión natural de cafeína, se tuvieron en cuenta para que los investigadores pudieran determinar el verdadero efecto de la cafeína sobre el riesgo de aborto involuntario.

En cuanto a más de 1.000 mujeres embarazadas, el estudio determinó que “ las mujeres que consumieron 200 mg o más de cafeína (en cualquier forma) por día tenían el doble de riesgo de aborto involuntario que las mujeres que no consumieron cafeína .” (3) Para poner esto en perspectiva, 200 mg de cafeína es el equivalente a más de dos tazas de café, la mayoría o cinco latas de 12 onzas de refresco.

Otros factores de riesgo potenciales para abortos involuntarios se recogieron, así como la edad materna, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el uso de la bañera de hidromasaje, e incluso la exposición a campos magnéticos durante el embarazo.

Este estudio hizo que la March of Dimes para cambiar sus recomendacionesa consumir menos de 200 mg de cafeína al día.

Para contrarrestar esto, otro estudio Mega comparación 17 estudios epidemiológicos sobre los efectos fetales de consumo de cafeína y no encontró ninguna asociación causal entre la ingesta de cafeína de 300 mg o menos, y el resultado del parto . Despidieron estudio, el Dr. De-Kun Li, porque algunos de los abortos involuntarios reportados fueron acaba de confirmar a través de la entrevista materna en lugar de partir de los registros médicos. (4)

Café durante el embarazo: ¿Qué es una mamá a hacer?

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Bueno, la cafeína es una droga y se atravesar la placenta. Se puede limitar el flujo de sangre a la placenta, así como aumentar los niveles de presión sanguínea y azúcar en sangre. También pone presión adicional en el hígado, que ya está ocupado procesando las demandas crecientes hormonales relacionados con el embarazo.

Hay suficientes estudios que muestran que hay peligros con un consumo de 300 mg, de abortos involuntarios a menor peso al nacer, por lo que sería aconsejable pegar debajo de esta cantidad.

Mejor aún, mantenerse por debajo de 200 mg de cafeína por día (por ejemplo, menos de dos tazas de café).

O saltarse el café todos juntos, especialmente en el primer trimestre, cuando es más probable aborto involuntario. (5)

¿Cómo reacciona a la cafeína?

Como con todo, el café durante el embarazo es realmente una decisión personal basada en sus experiencias con cafeína y una discusión con su proveedor de atención médica. Algunas personas, incluido yo mismo, consiguen nerviosos y terminaron de una sola taza. Otras personas pueden cerrar de golpe un tiro doble venti justo antes de acostarse y dormir como un bebé.

Si la cafeína te hizo ansioso de antes de quedar embarazada, es mejor que se mantenga alejado de ella. Si se maneja bien antes del embarazo, es probable que fino que tiene una taza con su comida de la mañana.

Escuchar a su cuerpo

Algunas madres pueden tener que reducir o eliminar su consumo de cafeína y el café durante el embarazo sobre la base de sus síntomas. palpitaciones, ansiedad, hipertensión arterial, azúcar en la sangre, sudoración excesiva y temblores son buenos indicios de que hay que marcar el camino de vuelta a la cafeína o deshacerse de él por completo.

Lo más importante es escuchar a su cuerpo.

Tenga en cuenta que hay algunas deliciosas infusiones de hierbas ( ver mi receta para el té de diente de león raíz de desintoxicación aquí ) que tienen un sabor similar al café, o puede probar un café descafeinado que utiliza el método de agua suizo.

La perspectiva de una partera en el consumo de café durante el embarazo

Meghanne Reburn RM recomienda que los bebedores de café a errar por el lado de la precaución y no consuman más de 200 mg de cafeína por día. Ella afirma “Me gustaría pensar que la sabiduría del cuerpo nos dice que tal vez un poco está bien, pero el exceso no es seguro.” (6) Su recomendación es cambiar a prueba de balas de café debido al exceso de grasa, baja carga tóxica, y la energía que puede proporcionar. Meghanne también aconseja no beber café por la mañana antes de salir a la glucosa, ya que puede producir un falso positivo en la prueba.

Esto es lo que otras mamas naturales tienen que decir sobre el consumo de cafeína durante el embarazo

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Pedí las madres en mi página de Facebook si bebían café durante el embarazo o cambiaron sus hábitos de ninguna manera, y más de 600 madres intervino !!! Hablar de un tema candente. Aquí está una muestra de sus respuestas.

  • Nunca tomamos café con regularidad hasta que tenía 2 hijos. Bebí nada con mi primer embarazo y tenía quizás 5 en total con mi segundo, para las mañanas muy lentas. Como nutricionista holístico que se especializa en pediatría y el embarazo, no creo que es un problema tener 1 taza al día, a menos que usted está experimentando problemas suprarrenales / estrés entonces yo evitaría 100%. También bebiendo mientras orgánica embarazada con crema orgánica y sin azúcar es muy importante. – Leigh M.
  • El café descafeinado es más tóxico que la cafeína debido al proceso de descafeinado química. Así que un sorbo de una taza de café diaria regular. – Sheena R.
  • Para todos mis tres embarazos hubiera tenido en poco el café como la peste para el primer y segundo trimestre (el momento en que la cafeína se ha relacionado con ligero aumento del riesgo de aborto involuntario -. Por lo que mi cuerpo estaba trabajando conmigo Además, sólo sentí como comer super limpio). Con mi tercer pude beber una taza por la mañana y otra por la tarde en mi tercer trimestre – sentí perfectamente cómodo y seguro hacerlo. Un bebé sano 8lb había entregado de forma natural. Por supuesto que estoy de Europa, donde son recomendaciones disminución cafeína, pero hasta tres tazas de café al día durante el embarazo está muy bien !!! Las directrices estadounidenses parecen muy estricta. – Ann CE
  • No pude! Soy un amante del café hasta la médula, pero con mis dos embarazos, por 6 semanas, el olor del café me hizo totalmente enfermo. Ni siquiera podía caminar por un Starbucks. Mi marido hizo café por sí mismo en la sala de arranque y luego, eventualmente cambió al té para el número de parto 1. Para el número 2, que estábamos viviendo en la propiedad en-leyes en el momento por lo que se acercó a su cocina cada mañana para su café mientras Bajé la cabeza sobre el trono de porcelana cada día. El día después de que presenté, pude tolerar el olor y tienen una taza de nuevo. Raro, pero supongo que es sólo algo que mi cuerpo no quería durante el embarazo. – El Lobo Natural
  • Tratado de limitar a 1 taza de café orgánico por día como máximo, hacia el final hizo más como una taza de café dos veces a la semana. ¿Se estilo a prueba de balas con animales alimentados con pasto mantequilla y el aceite de coco virgen para ayudar a obtener en grasas adicionales de alta calidad (especialmente en los días en que mi dieta no incluye suficiente.) Mi zona de confort para hacerlo se basó fuera de los estudios realizados en países sudamericanos donde el consumo de café se considera culturalmente normal. No se sienta como yo o nuestros bebés afectados negativamente. – Stephanie WT

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  • Con mi último embarazo, sólo muy ocasionalmente tenía, después de mi primer tri había pasado. Yo tenía en mis dos embarazos anteriores un poco más, pero después tuve un aborto mi segundo embarazo y leo un poco de investigación científica que vincula la cafeína posiblemente con un mayor riesgo de aborto involuntario, simplemente no podía permitir que me beber todo queramos o no. Me sentí como se lo debía a mi bebé y yo a recortar de modo que no habría ninguna culpa alguna en ese aspecto si algo salió mal en futuros embarazos. – Cassaundra R.
  • Mi más cólicos, inquieto, irritable, bebé durmiendo peor era el único con quien corté toda la cafeína. Con el bebé # 3 seguí bebiendo y él era el más suave !! – Kiva S.
  • Soy un gran fan de café y sólo tenía mi primer hijo este pasado mes de junio. Tenía una aversión al café antes de saber que estaba embarazada. Que no sabía nada tan bueno como de costumbre. Por lo que sólo sabía que algo estaba pasando! y descubrí que estaba embarazada de mi niña. De inmediato dejó de beber y comenzó a buscar un buen café descafeinado. – Kaila LR

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Cómo prevenir y tratar la anemia en el embarazo

La anemia ferropénica es común en las mujeres embarazadas. Esto es lo que necesita saber acerca de sus síntomas, tratamiento y prevención.

Se siente débil? Si estás tan drenado que a menudo tienen problemas para tendiendo a su vida diaria, la anemia puede ser el culpable. La anemia – una condición comúnmente causada por una deficiencia de hierro – ocurre cuando usted o tiene menos glóbulos rojos de lo que es normal o sus glóbulos rojos no contienen suficiente hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno desde los pulmones al resto del cuerpo) . Sin suficiente, es más difícil para enviar oxígeno a todo el cuerpo. Pero no se preocupe: la anemia inducida por el embarazo es muy común, especialmente en el segundo y tercer trimestres; con unos pocos ajustes menores nutricionales, aún puede tener un embarazo saludable.

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CAUSAS

Aquí está el resumen de por qué la anemia hace sentir resumen: Durante el embarazo, el volumen de sangre en su cuerpo aumenta en casi un 50 por ciento para apoyar tanto usted como su bebé en crecimiento. Esto, a su vez, disminuye la concentración de hemoglobina sus sangres. Debido a que su cuerpo necesita hierro para producir hemoglobina, sin suficientes reservas de hierro, la producción de células rojas de la sangre disminuye, junto con su suministro de oxígeno para aumentar la energía. ¿El resultado? Una cansada mama-a-ser.

Mientras que en la mayoría de los casos la anemia es causada por no tener suficiente hierro en su dieta antes y / o durante el embarazo, con menor frecuencia que podría ser causada por una deficiencia de vitaminas (B12 o ácido fólico), la pérdida de sangre, una condición subyacente, como enfermedad renal, una anemia de células falciformes o trastorno inmunitario – que es por eso que es tan importante para ver a su médico para llegar al fondo del problema.

LOS SÍNTOMAS

Al principio, es posible confundir los síntomas de la anemia de los síntomas normales del embarazo; algunas mujeres embarazadas son completamente conscientes que son anémicos hasta que se puso de manifiesto en un análisis de sangre. Pero a medida que la enfermedad progresa, puede experimentar:

  • cansancio excesivo
  • Debilidad
  • Los dolores de cabeza
  • Mareo
  • Dificultad para respirar
  • Un latido del corazón rápido o irregular
  • Una sensación de entumecimiento o frío en los pies y manos
  • Una temperatura corporal baja
  • Piel pálida
  • Dolor de pecho
  • Irritabilidad

Si usted está experimentando cualquiera de estos síntomas y está preocupado que podría ser la anemia, asegúrese de informar a su médico.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA

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Su médico llevará a cabo un conteo sanguíneo completo (CSC), que tabula el número de diferentes células que forman la sangre. Si su recuento de glóbulos rojos es bajo, su médico le diagnostica con anemia. Esta prueba es estándar principio de su embarazo – por lo general en su primera cita prenatal, como parte de su inicial análisis de sangre del embarazo – y de nuevo más tarde en el embarazo, por lo general alrededor de 28 semanas .

RIESGOS

Incluso si usted ha estado anémico durante todo el embarazo, es extremadamente raro que un bebé tenga una deficiencia de hierro también. ¿Por qué? El feto toma todo el hierro que necesita para prosperar en primer lugar. Sin embargo, si la anemia no se trata, puede llegar a ser grave, causando un pobre crecimiento fetal, parto prematuro o de bajo peso al nacer, así como aumentar su riesgo de necesitar una transfusión de sangre durante el parto o tener depresión posparto. Pero ya que los cheques practicante principio de su embarazo (y luego comprueba de nuevo durante el tercer trimestre), siempre y cuando usted continúa con su cuidado prenatal que va a detectar y tratar eficazmente la anemia antes de que cause un problema más grande.

CÓMO TRATAR LA ANEMIA

En la mayoría de los casos, el tratamiento de la anemia inducida por el embarazo es simple: Más de hierro. Su profesional médico puede prescribir un suplemento diario de hierro para tomar, además de sus vitaminas prenatales. Tome las dos (sólo con autorización de sus doc, y nunca tomar el suplemento prenatal y hierro al mismo tiempo) para asegurarse de que está recibiendo todos los nutrientes diarios. Para mejores resultados, tomar con un vaso de jugo de naranja (vitamina C ayuda a aumentar la absorción de hierro) o jugo de ciruela (que ayuda con la inevitable estreñimiento hierro adicional trae consigo). También esperar un tiempo antes de swig un vaso de leche, ya que el calcio en los productos lácteos pueden obstaculizar la absorción de hierro; evitar el café y el té cuando se toma el suplemento por la misma razón. Y además de tomar sus suplementos, asegúrese de que su dieta incluye un montón de alimentos ricos en hierro , como espinacas, col rizada, frijoles de soya y carne de res.

Tenga en cuenta, también, que los suplementos de hierro pueden empeorar las náuseas. Si este es el caso para usted, pruebe los estándares tratamientos para la enfermedad de la mañana , incluyendo comer comidas más pequeñas y frecuentes (comidas de tamaño pequeño de seis en lugar de tres grandes) y beber mucha agua.

Dado que el tratamiento depende de la causa, es importante hablar con su médico acerca de sus necesidades particulares. En el caso improbable de que la anemia se debe a una deficiencia de la vitamina o enfermedad, es posible que necesite B12 o ácido fólico o el tratamiento de la enfermedad subyacente.

CÓMO PREVENIRLO

Aunque no todos los casos de anemia se pueden prevenir, hacer suficiente hierro en su dieta va un largo camino para ayudar a evitar la enfermedad. Antes de quedar embarazada, eso significa que el consumo de 18 mg de hierro por día; una vez que lo concebir que debe apuntar a 27 mg. Mientras que la vitamina prenatal cubre sus bases – junto con sus requisitos de otros nutrientes importantes, como el ácido fólico y la vitamina B12 – también se debe tratar de comer una variedad de alimentos saludables con alto contenido en hierro. Estos incluyen (tenga en cuenta todas las mediciones son aproximados):

  • carnes rojas magras (3 mg en 4 oz. de carne molida magra)
  • Hígado (4 mg en 1 oz de hígado de pollo)
  • Beans (8 mg en 1/2 taza de frijoles; 5 mg en 1/2 taza de frijoles negros)
  • verduras de hoja verde (6 mg en 1 taza de espinaca cocida)
  • Semillas y frutos secos (5 mg en 1/4 taza de semillas de sésamo; 1 mg en 1/4 taza de almendras)
  • cereales fortificados con hierro (alrededor de 5 a 7 mg en 1 taza)

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La cocción en ollas de hierro fundido también puede ayudar a dar a su consumo de hierro un poco de impulso, ya que los alimentos absorben parte de la plancha de la sartén. Nótese también que (carne) de hierro de origen animal se absorbe por el cuerpo mejor que el hierro a base de plantas.

Aunque la anemia durante el embarazo puede dar miedo, estar seguro de que también se diagnostica y se trata fácilmente.

Actualización 25/03/15

3 cosas para leer a continuación:

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Convivir con las alergias durante el embarazo

SI SE TRATA DE UNA FIEBRE DEL HENO O ALERGIA A LOS ALIMENTOS, ES PROBABLE QUE MORIR PARA AVERIGUAR CÓMO SE VA A TRATAR CON ÉL DURANTE EL EMBARAZO. NO DIGAS MÁS.

Es completamente normal (y útil!) Para su cuerpo a notar cuando se tiene algo dañino allí, pero cuando se declara una guerra en un invasor que realmente no es tan malo (como el polen o la caspa de mascotas), que -reacción se considera una alergia. Y puede ser un verdadero dolor de cabeza cuando se está embarazada. Siga leyendo para obtener signos, síntomas y soluciones.

Los signos de alergias durante el embarazo

La congestión nasal , estornudos, ojos llorosos y picazón son todos los síntomas de una alergia, fiebre del heno generalmente. Otros tipos de alergias pueden causar urticaria (protuberancias) que provocan comezón, hinchazón de la cara opicazón en la piel y rojo

¿Qué causa las alergias?

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Se pregunta por qué tiene alergias y su amigo no? (Lucky ellos.) Algunas personas parecen estar genéticamente predispuestos a las alergias, mientras que otros se cree que el desarrollo de alergias en base a principios, la exposición repetida a alérgenos potenciales. Cualquiera que sea la razón, sabe que no está solo: Alrededor del 20 por ciento de los estadounidenses, o uno de cada cinco, sufre de alergias. La buena noticia es que a menos que tenga una reacción alérgica severa (anafilaxia) que interrumpe el flujo de aire durante el embarazo, el bebé probablemente no se verá afectado en absoluto.

Se puede probar para las alergias?

A veces, las alergias se diagnostican en los síntomas y antecedentes clínicos por sí solos. (Al igual que, si se obtiene un caso de urticaria después de tomar un par de dosis de un antibiótico en particular, es probable alérgica a ese antibiótico.)

Pero a veces es menos clara, por lo que las pruebas de alergia puede ser ordenado. La prueba cutánea es la forma más común de las pruebas de alergia. Básicamente, su piel se pincha con cantidades muy pequeñas de alérgenos potenciales. Si la piel reacciona mediante el desarrollo de enrojecimiento o picazón en el área de un determinado alergeno, se le considera alérgica a esa sustancia.

 ¿Cómo deshacerse de las alergias durante el embarazoLa prevención es siempre el mejor tratamiento intencionados, tratar de minimizar la exposición a su alergia se dispara siempre que sea posible. Es posible que desee que se mantenga alejado de las mascotas, sellar sus almohadas y colchones en la cubierta de los ácaros de polvo, a prueba de lavar su ropa de cama semanalmente en agua caliente para matar los ácaros del polvo y el uso de un vacío de filtrado. Si usted tiene alergias al aire libre, cierre las ventanas y limitar su tiempo al aire libre durante días altos de polen y la contaminación.

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Antihistamínicos como Benadryl y Claritin parecen ser seguros durante el embarazo , pero es mejor utilizar cualquier alergia a medicamentos bajo la dirección de su médico. Algunos, como Sudafed, debe evitarse durante el embarazo. Así que en lugar de recoger un paquete de over-the-counter medicamentos, hable con su médico acerca de sus síntomas y factores desencadenantes. Él o ella puede ayudarle a desarrollar un plan de control de la alergia que es bueno para ti y el bebé.

Si usted está buscando remedios naturales, algunas madres-a-ser jurado por potes de Neti, mini lanzadores especiales diseñados para lavar los senos nasales con solución salina. Otros utilizan tiras de solución salina aerosol nasal o de la respiración por la noche.

¿Qué otras madres-a-ser hacer por las alergias

“Estaba en un antihistamínico, pero me detuve cuando descubrí que estaba embarazada.”

“Hoy me sentí como mi nariz era picazón en prácticamente todo el día. He estornudé una tonelada y siento que estoy en constante que sopla la nariz “.

“La olla Neti es una gran ayuda. Se necesita un poco de tiempo para acostumbrarse, pero hace una gran diferencia “.

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Infección Del Tracto Urinario Durante El Embarazo: Síntomas Y Prevención

Una infección del tracto urinario (UTI) , también llamada infección de la vejiga, es una inflamación bacteriana en el tracto urinario. Las mujeres embarazadas tienen un mayor riesgo para el arranque de IU en la semana 6 hasta la semana 24.

¿Por qué son más comunes de infección del tracto urinario durante el embarazo?

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UTI de son más comunes durante el embarazo debido a los cambios en el tracto urinario. El útero se encuentra directamente en la parte superior de la vejiga. A medida que el útero crece, el aumento de su peso puede bloquear el drenaje de la orina desde la vejiga, causando una infección.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la UTI?

Si usted tiene una infección del tracto urinario, puede experimentar uno o más de los siguientes síntomas:

  • Dolor o ardor (molestia) al orinar
  • La necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual
  • Una sensación de urgencia al orinar
  • Sangre o moco en la orina
  • Calambres o dolor en la parte inferior del abdomen
  • Dolor durante las relaciones sexuales
  • Escalofríos, fiebre, sudoración, pérdida de orina (incontinencia)
  • Despertar del sueño de orinar
  • Cambio en la cantidad de orina, ya sea mayor o menor
  • La orina que se ve nublado, huele mal o inusualmente fuerte
  • El dolor, presión o sensibilidad en el área de la vejiga
  • Cuando las bacterias se propagan a los riñones puede experimentar: dolor de espalda, escalofríos, fiebre, náuseas y vómitos.

¿Cómo afectará la ITU a mi bebé?

Si la UTI no se trata, puede llevar a una infección renal. Las infecciones renales pueden causar un parto prematuro y bajo peso al nacer. Si su médico trata de una infección del tracto urinario temprana y adecuadamente, la infección del tracto urinario no causará daño a su bebé.

¿Cómo sé si tengo una infección urinaria?

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Un análisis de orina y un cultivo de orina pueden detectar una infección del tracto urinario durante el embarazo.

¿Cómo es una infección del tracto urinario durante el embarazo tratada?

UTI se pueden tratar de manera segura con antibióticos durante el embarazo. Infecciones del tracto urinario son más comúnmente tratados con antibióticos. Los médicos suelen prescribir un curso de 3-7 días de antibióticos que es seguro para usted y el bebé. Llame a su médico si tiene fiebre, escalofríos, dolores de estómago inferiores, náuseas, vómitos, contracciones, o si después de tomar la medicina durante tres días, todavía tiene una sensación de ardor al orinar.

¿Cómo puedo prevenir una infección urinaria?

Usted puede hacer todo bien y todavía experimentar una infección del tracto urinario, pero se puede reducir la probabilidad de la siguiente manera:

  • Beber 6-8 vasos de agua al día y jugo de arándano sin azúcar con regularidad.
  • Eliminar los alimentos refinados, jugos de frutas, la cafeína, el alcohol y el azúcar.
  • Tomar vitamina C (250 a 500 mg), Beta-caroteno (25.000 a 50.000 UI por día) y zinc (30-50 mg por día) para ayudar a combatir la infección.
  • Desarrollar un hábito de orinar tan pronto como se siente la necesidad y vaciar completamente la vejiga al orinar.
  • Orinar antes y después de la relación sexual.
  • Evitar las relaciones sexuales mientras está siendo tratado por una infección del tracto urinario.
  • Después de orinar, secar (no frote), y mantener limpia el área genital. Asegúrese de que se limpie desde el frente hacia la parte posterior.
  • Evitar el uso de jabones fuertes, duchas, cremas antisépticas, aerosoles de higiene femenina, y polvos.
  • Cambiar ropa interior y pantimedias todos los días.
  • Evitar el uso de pantalones ajustados.
  • Use todo el algodón o ropa interior y pantimedias entrepierna de algodón.
  • No dejar en remojo en la bañera más de 30 minutos o más de dos veces al día.

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INTRODUCCIÓN

La tasa de natalidad para adolescentes de 15-19 años está aumentando por primera vez desde 1991. La tasa de natalidad entre las adolescentes ha ido disminuyendo constantemente desde un máximo de 61,8 nacimientos por cada 1.000 en 1991 a un mínimo de 40,5 nacimientos por cada 1.000 en 2005. Sin embargo, entre 2005 y 2006 se produjo un incremento del 3% en los nacimientos de adolescentes. Según los datos de la Vital Statistics Reports Nacional, 435,427 nacimientos ocurrieron a las madres de 15-19 años de edad en 2006, en correlación con una tasa de natalidad de 41,9 nacidos vivos por cada 1.000 mujeres en este grupo de edad. 1   Por lo tanto, el embarazo adolescente sigue teniendo gran impacto médico, social y económica en los Estados Unidos, con un rango más alto de los países desarrollados tasa de natalidad entre las adolescentes. 2 En general, el 47,8% de los estudiantes de secundaria reportaron haber nunca tuvo relaciones sexuales, con el 7,1% que indica que la edad de la primera relación se produjo antes de los 13 años, según datos de 2007 de la CDC. 3

Investigaciones recientes han demostrado que el embarazo adolescente no es simplemente el resultado del fracaso de una niña de obtener y utilizar un método anticonceptivo, sino que está inexorablemente ligado a muchos factores sociales, culturales, educativos y económicos que influyen en comportamientos de riesgo de los adolescentes. Las consecuencias médicas y sociales negativos del embarazo en la adolescencia son considerables, y los programas para reducir la incidencia y consecuencias del embarazo adolescente debe ser multidimensional en su acercamiento a la prevención del embarazo adolescente.

Demografía de embarazo adolescente

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Actividad sexual

Los adolescentes estadounidenses ser sexualmente activos a la misma edad y tienen un número similar de socios como adolescentes en otros países industrializados. 4 Sin embargo, el uso de la anticoncepción de los adolescentes estadounidenses es de las más bajas en el mundo, en comparación con las naciones de desarrollo económico similar. El resultado es una tasa de embarazo adolescente que es dos veces mayor que las tasas en Canadá, Inglaterra o Francia y siete veces más alta que la tasa de embarazo adolescente en los Países Bajos. 4

Aunque el porcentaje de adolescentes jóvenes (menores de 15 años de edad) que tienen relaciones sexuales es menor que el porcentaje de adolescentes mayores que tienen relaciones sexuales, los riesgos médicos relacionados con un embarazo posterior son mayores para los adolescentes más jóvenes. Los adolescentes que son sexualmente activas tienen más probabilidades de haber sido objeto de abusos, más probabilidades de presentar múltiples parejas sexuales, y se enfrentan a mayores riesgos obstétricos durante el embarazo. En 2001, casi el 7% de los estudiantes reportaron tener relaciones sexuales antes de los 13 años 5 factores de riesgo demográficos para la actividad sexual temprana (menores de 13 años) incluyen vivir en una zona rural, teniendo los padres que reciben asistencia social, siendo negro, que viven en al sur, y que tienen socios que son significativamente mayores. 5 , 6Desafortunadamente, la iniciación de la actividad sexual no es una opción para muchas de estas chicas, ya que a menudo son víctimas de abuso o coacción sexual. Dieciséis por ciento de las mujeres jóvenes que iniciaron la actividad sexual antes del informe de los 16 años de haber mantenido relaciones sexuales involuntariamente. 7 Muchos adolescentes jóvenes socios que son significativamente mayores tienen; de las mujeres que se dedican a la relación sexual voluntaria antes de los 16 años, el 13% reconoció su primera pareja era mayor que los 20 años 7

Tasas de embarazo

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En Estados Unidos, aproximadamente 1 millón de adolescentes quedan embarazadas cada año, y las estimaciones de los embarazos incluyen la suma de nacidos vivos, abortos inducidos, y las pérdidas espontáneas. 8 Debido a los diferentes resultados de los embarazos, las tasas de embarazo precisas son difíciles de determinar; Además, los informes de notificación de datos nacional se retrasan debido al tiempo requerido para analizar grandes conjuntos de datos.

La demografía de embarazo en adolescentes han cambiado drásticamente en los últimos 25 años. En 1970, sólo el 30% de todos los nacimientos entre adolescentes fueron de madres adolescentes solteras. En 2001, fuera de los nacimientos extramatrimoniales adolescentes representaron el 96% de los nacimientos a adolescentes menores de 15 años de edad y el 79% de los nacimientos de niñas de 15 años a 19. 9

Embarazo Resultado: el aborto y la adopción tarifas

Los adolescentes más jóvenes son más propensos a elegir el aborto que los adolescentes de más edad; 49% de los embarazos en niñas de 10-14 años terminó en aborto. Treinta y cinco por ciento de los adolescentes de 15-19 años de edad tenía abortos electivos, con un 65% de ellos continuar su embarazo. La tasa de aborto para ambos grupos ha demostrado una disminución significativa desde 1985, cuando 62% de las niñas de 10-14 años de edad, y 46% de las niñas de 15-19 años tenían abortos electivos. 10 Las razones exactas de la disminución en las tasas de aborto no se conoce, pero es probable que refleje los cambios en muchas influencias sociales, políticas y culturales. Más del 90% de los adolescentes que dieron a luz optó por elevar los bebés sí mismos, con sólo el 8% de las adolescentes solteras que optan por colocar a sus hijos en adopción. 11

Embarazo Resultado: adolescentes índices de nacimientos

Los Estados Unidos sigue teniendo una de las tasas más altas de natalidad entre las adolescentes de todos los países desarrollados (Fig. 1). Los siguientes gráficos muestran una disminución constante de la tasa de embarazo, tasa de natalidad y la tasa de aborto desde su punto más alto en 1991 a un mínimo observado en 2005. Las tarifas son diferentes para los adolescentes 15-17 años de edad y los adolescentes un poco mayores de edades 18-19 (Figura 2).

Fig. 1. Tasa de natalidad entre las adolescentes en los países desarrollados. (S Singh, Darroch J: El embarazo en adolescentes y de tener hijos:. Los niveles y tendencias en los países desarrollados Fam Plan de Perspect 32: 14-23, 2000.)

 

 

 

 

Figura 2.

 

 

Estos gráficos muestran una disminución constante en el embarazo, aborto y las tasas de natalidad para adolescentes, con caídas más dramáticas en los adolescentes 15-17 años de edad en comparación con sus homólogos ligeramente mayores en el grupo de edad de 18-19 años. Los datos más recientes revelan un ligero aumento en la tasa de nacimientos entre 2005 y 2006, pero esto no está representado en este gráfico. 12 embarazo, parto y aborto y las tasas de pérdida fetal varían según la carrera, con los negros no hispanos tienen los índices más altos, seguido de cerca por adolescentes hispanos, y con los blancos no hispanos que tiene las tarifas más bajas (Fig. 3).

Fig. 3.

A pesar de la disminución constante en el embarazo adolescente, adolescentes en los Estados Unidos siguen teniendo tasas de natalidad mucho más altos que los de otros países desarrollados. La tasa de natalidad adolescente en varios países desarrollados se representa en la Fig. 1.

RAZONES ADOLESCENTES quedar embarazada

Está bien documentado que hay muchas consecuencias negativas de la maternidad adolescente, incluyendo menor nivel de educación, la pobreza, las oportunidades de carrera limitadas, falta de acceso a la atención prenatal, bajo peso al nacer / parto prematuro, los conflictos familiares, y la depresión. 13 Durante años se ha supuesto por la comunidad médica que los adolescentes individuales no deseaban el embarazo, y que fue accidental cuando ocurrió. Partiendo de estas premisas, los programas de prevención se centraron esfuerzos hacia la provisión de anticoncepción, anticipando que si los adolescentes no deseaban el embarazo que estarían motivados a usar anticonceptivos. Muchos de estos programas han tenido un impacto mínimo, y esto puede deberse a que al menos algunos adolescentes no perciben el embarazo como una situación no deseada. Nuevas investigaciones muestran que muchos adolescentes tienen sentimientos encontrados acerca de la posibilidad de embarazo. 14 , 15 Hay que evaluar la percepción de los adolescentes sobre el embarazo adolescente con un enfoque especial en el papel de ambivalencia hacia la maternidad adolescente y los factores sociales que influyen en los sentimientos y las opciones de los adolescentes.

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Algunos adolescentes no usan anticonceptivos porque no están motivados para evitar el embarazo; o bien “quieren quedar embarazadas” o “no importa” si se quedan embarazadas. 13 de adolescentes embarazadas en una muestra diversa racial y étnicamente, el 17,5% afirmó que querían quedar embarazada. 16 Un estudio de 584 niñas en una escuela secundaria urbana en Los Ángeles encontró que las niñas que perciben consecuencias positivas asociadas con el embarazo en adolescentes eran más propensos a ser latina, el nivel de instrucción y los Estados no Unidos nativos, han esperado bajo, tenía control de los padres bajo, tenía una buena comunicación con los padres, y deseaba tener muchos niños. 13

Otras chicas desean el embarazo o son ambivalentes sobre el embarazo si creen que su pareja masculina quiere que se quedan embarazadas. 17 Un estudio de 13-18 años de edad en Minnesota documentó la gama de sentimientos positivos, negativos y ambivalentes hacia las niñas tienen el embarazo y mostró que percibe el deseo socio para el embarazo, las expectativas futuras limitadas, y la falta de participación escolar se asociaron significativamente con el embarazo positiva sentimientos. 17 Curiosamente, los que más quería evitar el embarazo eran más propensos a estar usando métodos anticonceptivos hormonales, y los que querían o eran ambivalentes sobre el embarazo eran más propensos a usar condones o ningún método en absoluto.

Los padres tienen una fuerte influencia en relación con el embarazo adolescente. Es bien sabido que la falta de participación de los padres y la falta de control de los padres de las actividades de los adolescentes son factores de riesgo para el embarazo adolescente. Un estudio prospectivo de adolescentes minoritarios mostró que los que tenían control de los padres bajo tenían 2,5 veces más probabilidades de quedar embarazada y tener una prueba de embarazo documentada a los 6 meses de seguimiento. 18 Los adolescentes son menos propensos a iniciar la actividad sexual y menos probabilidades de quedar embarazadas si perciben que sus madres desaprueban de ellos tener relaciones sexuales, y si estaban satisfechos con su relación con sus madres. 19

Otros factores que contribuyen al embarazo en la adolescencia incluyen factores de desarrollo normales, tales como la incapacidad para pensar en abstracto y planificar el futuro, sentimientos adolescentes de la invulnerabilidad, y las actitudes sociales sobre la sexualidad que atribuyen menos culpa de la actividad sexual cuando se produce de forma espontánea y sin planificación que cuando la anticoncepción y la actividad sexual se han previsto.

Niñas en riesgo para el embarazo MAYOR

Los adolescentes que tienen relaciones sexuales sin protección o que no usan anticonceptivos eficaces son, evidentemente, en alto riesgo de quedar embarazada. Mucha investigación y estudio se ha centrado en la identificación de las características biológicas, psicológicas y sociales de las niñas que tienen más probabilidades de estar en riesgo de embarazo en la adolescencia. Algunos de estos factores de riesgo y las asociaciones se enumeran ( Tabla 1 ).

Tabla 1. Características maternas asociadas con el uso de anticonceptivos inconsistente y concepción durante la adolescencia 16

 

sociodemográfico
Edad temprana
la raza no blanca y la etnicidad hispana
La pobreza y la privación socioeconómica
No viven con los padres: que viven solas, con amigos, con los novios o parientes que no sean los padres
Estando casado
siendo parous
características psicosociales
Abandonar la escuela
apoyo familiar inadecuada
Depresión
relación sentimental desde hace mucho tiempo
novio mayor
Uso de sustancia

(Stevens-Simon C, Kelly L, Cantante D, et al: ¿Por qué adolescentes embarazadas dicen que no usan anticonceptivos antes de la concepción J Adolesc Health 19 (1):. 48-53; discusión 54-45, 1996.)

PADRES

Se pone mucho énfasis en las características y el comportamiento de las adolescentes que quedan embarazadas demográficos, pero también es importante entender que engendra estos embarazos. En un estudio, el 12% de los estudiantes secundarios machos sexualmente activos reportan haber estado involucrado en un embarazo. 20 Sin embargo, no todos los niños involucrados en un embarazo se convierten en padres, porque casi la mitad de estos embarazos terminará en cualquiera de aborto electivo o aborto involuntario. Según las encuestas nacionales de la prevalencia de la paternidad adolescente oscila entre 2-7%, con tasas más altas entre la ciudad interior y jóvenes de las minorías. 21 estudiantes varones involucrados en un embarazo se encontró en un estudio que tener las siguientes características: más probabilidades de haber sido víctima de contacto sexual forzado, más propensos a portar un arma, llevando un arma en la propiedad escolar, más propensos a fumar más cigarrillos , haber tenido más parejas sexuales en los 3 meses anteriores, y menos propensos a usar un condón en la última relación 20 (Fig. 4). Otras características de los hombres que estaban involucrados en un embarazo han incluido una mayor probabilidad de fumar tabaco, el uso de alcohol y otras drogas, al ser un miembro de una banda, y creyendo que “conseguir una chica embarazada demuestra que usted es un hombre.” 22 Ciertas se conocen exposición infantil a estar asociados con la participación en un embarazo adolescente. Los niños y las niñas que han sido abusadas tienen un mayor número de parejas sexuales, edades más tempranas en la primera relación sexual, y son más propensos a estar involucrados en un embarazo en la adolescencia. 23 delincuentes adolescentes varones son más propensos que los no delincuentes a estar involucrados en el embarazo en adolescentes. 21 Los padres adolescentes pueden estar mal equipados para padres con eficacia debido a la inmadurez y la falta de recursos financieros. 21

Fig. 4. Características de los varones sexualmente activos en

Los hombres adultos, con edades de 20 años o más, el padre más de una cuarta parte de todos los embarazos en las adolescentes. 24 padres adultos son responsables de un 26,7% de los nacimientos a adolescentes menores de 15 años y, en promedio, son 8,8 años más que las madres jóvenes, según un amplio análisis retrospectivo de más de 12.000 madres muy jóvenes en California. 24 Estas estadísticas plantean la cuestión de cómo muchas de estas situaciones representadas obligados o coaccionados el coito. El más joven es un adolescente con experiencia sexual es, más probable es que de haber experimentado el sexo involuntario. 21

ANTICONCEPCIÓN

A pesar de que un porcentaje creciente de los adolescentes están usando condones, el uso de anticonceptivos orales está disminuyendo, por tanto, la colocación de muchos en mayor riesgo de embarazo en la adolescencia. En una encuesta de 2001 de la escuela secundaria de los adolescentes sexualmente activos, el 58% reportó haber usado condón en la última relación, un aumento del 46,2% en 1991; adolescentes negros eran más propensos a reportar el uso del condón.

Control de la natalidad uso de la píldora está disminuyendo, con sólo el 18,2% de los estudiantes de las escuelas secundarias tradicionales (y sólo el 14,1% de los estudiantes en las escuelas secundarias alternativas) que informaron el uso de píldoras anticonceptivas en la última relación en 2001, una disminución del 20,8% una década antes. 5 Nacimiento uso de la píldora de control varía según la raza, y los estudiantes blancos (23,4%) fueron significativamente más propensos que los estudiantes hispanos (9,6%) y negro (7,9%) que informe control de la natalidad uso de la píldora. 5 La Figura 5 muestra la tendencia de aumento en el uso de anticonceptivos orales y disminuyendo el uso de preservativos con el avance de grado. 5 Se ha sugerido, sin embargo, que el uso de acción más prolongada métodos anticonceptivos hormonales son una de las razones de que las tasas de embarazo adolescente en los Estados Unidos están disminuyendo. 25Tabla 2 muestra los hábitos sexuales entre los adolescentes por sexo y raza.

Fig. 5. Porcentaje de los estudiantes sexualmente activos que usan condones o píldoras anticonceptivas por grado.

Tabla 2. Los hábitos sexuales de los adolescentes en 2001

(Datos de Grünbaum JA, Kann L, Kinchen SA, et al: vigilancia en Estados comportamiento de riesgo de Jóvenes Unidos, 2001. MMWR Surveill Summ 51 (4): 1-62, 2002.)

Por desgracia, los adolescentes retrasar la búsqueda servicios de anticoncepción médicos por aproximadamente 17 meses después del inicio de la actividad sexual. 26 Las adolescentes son fértiles; 50% de los adolescentes se quedan embarazadas dentro de los primeros 6 meses de la actividad sexual, mucho antes del inicio típico de uso de anticonceptivos médica. 27 Desafortunadamente, los adolescentes más jóvenes son menos propensos a utilizar un método anticonceptivo eficaz (métodos hormonales) que los adolescentes mayores.

El cumplimiento y el uso diario de la medicación correcta es pobre, incluso para los adultos con enfermedades crónicas y severas; 28 adolescentes están particularmente en riesgo de mal cumplimiento con los anticonceptivos orales. Tasas de fallo típicos de anticonceptivos orales entre los adolescentes son entre 9% y 18%. 28 Las tasas de continuidad de uso de anticonceptivos orales de los adolescentes al final de un año son bajos; más de una cuarta parte de los que dejan de usar las píldoras quedar embarazada en el próximo año. Lógicamente, es algo sorprendente que tantos adolescentes dejen de usar los anticonceptivos orales, dadas sus múltiples beneficios no anticonceptivos incluyendo disminución del acné, ciclos predecibles, y menos dismenorrea, entre otros. Sabemos que esas chicas sexualmente activas que utilizan anticonceptivos eficaces son diferentes de los que no lo hacen. Por lo general son mayores, están en relaciones más estables, tienen mejor rendimiento académico y objetivos educativos más altos que los adolescentes que no usan anticonceptivos. 11 Estos datos sugieren que los programas de prevención para tener éxito, el conocimiento de la sexualidad y la anticoncepción debe ser enseñado antes de los años de secundaria. Los adolescentes deben desear activamente para evitar la concepción, y alternativas positivas para el embarazo que tenga que hacer hincapié para ayudar a motivar a los adolescentes a evitar el embarazo. Ayudar a los adolescentes posponen la relación sexual hasta que son de desarrollo capaz de utilizar eficazmente la anticoncepción también dará lugar a tasas más bajas de embarazo.

Los nuevos regímenes de dosificación y sistemas de administración de anticonceptivos se han hecho disponibles, que puede tener un impacto positivo sobre el cumplimiento. El método de inicio rápido de iniciar las píldoras anticonceptivas orales se ha estudiado en adolescentes y ha demostrado que instruir a los adolescentes para iniciar su píldora paquete el mismo día de su visita, independientemente de dónde se encuentren en el ciclo menstrual, el cumplimiento mejorado a los 3 meses en comparación con el comienzo las píldoras con el inicio del siguiente período menstrual. 28 sistemas de suministro de fármacos de acción prolongada incluyen el sistema intrauterino de levonorgestrel anticonceptivo (Mirena IUS,) acetato de medroxiprogesterona (Depo Provera) y Implanon, una progestina 3 años único sistema de varilla. Otros avances recientes en sistemas de administración de hormona de anticonceptivo que atraen a los adolescentes incluyen los parches anticonceptivos, y el anillo vaginal. Los parches pueden parecer particularmente atractivo, especialmente para los adolescentes, y los datos se pueden mostrar en última instancia, una mayor cumplimiento en los adolescentes. La anticoncepción de emergencia ha llegado a ser ampliamente disponible, pero su impacto específico en las tasas de embarazo adolescente no es bien conocida.

IMPACT de la atención prenatal

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Adolescentes embarazadas más jóvenes tienen menos probabilidades de acceder a la atención prenatal que los adolescentes mayores, y todos los adolescentes son menos propensos a buscar atención prenatal oportuna que los adultos 9 (Figs. 6, 7, 8). En 2001, sólo el 48% de los adolescentes jóvenes (menores de 15 años) comenzó la atención prenatal en el primer trimestre, en comparación con el 70% de las niñas de 15-19 años. En este mismo año, el 16,8% de los adolescentes jóvenes no tuvieron atención prenatal o entraron en el sistema de atención prenatal en la séptima entrada para noveno mes de embarazo, en comparación con el 7% de los adolescentes mayores. 9 Las razones de esto son complejas, incluyendo la negación de la posibilidad de un embarazo, la falta de familiaridad con el sistema de atención de la salud, el miedo de los padres informando, el miedo a que el embarazo en sí, la falta de los adolescentes de la conciencia tanto de los ciclos menstruales normales y sus propias fechas de la menstruación, y la vergüenza. 29 Si bien el conflicto de datos disponibles en la forma de la atención prenatal es mejor para el paciente adolescente, hay una clara indicación de que el cuidado prenatal temprano optimiza el resultado de los embarazos adolescentes. 30

Fig. 6. La iniciación de

Fig. 7. La iniciación de la

Fig. 8. La iniciación de la atención prenatal.

Los riesgos médicos conocidos por estar asociados con el embarazo adolescente incluyen tasas más altas de la hipertensión inducida por el embarazo (preeclampsia y eclampsia) lactantes, de bajo peso al nacer (BPN), y mayores tasas de muerte neonatal o infantil. 31 Los factores socioeconómicos y de comportamiento son los principales responsables de la mala embarazo y el resultado neonatal asociada con el embarazo adolescente. La excepción a esto es el bajo riesgo muy jóvenes adolescentes, para quienes la hipertensión inducida por el embarazo y el estado nutricional pueden ser las razones principales para pobres resultados del embarazo. 32 Aparte de parto prematuro secundario a la hipertensión inducida por el embarazo, dos de los factores más consistentes asociados con la aparición de niños BPN y parto prematuro en el paciente adolescente son pobres antes del embarazo estado nutricional (tal como se evidencia por un bajo índice de masa corporal) y la falta de , o la aparición tardía de la atención prenatal. 32 La comprensión de los factores que predisponen a los adolescentes pobres embarazo y los resultados neonatales es esencial para las estrategias de prevención eficaces.

Los adolescentes tienen necesidades diferentes a las gestantes adultas. El típico adolescente no es independiente, ya sea social o económicamente. El cuidado de la adolescente embarazada abarca preocupaciones con respecto a la educación continua, el apoyo social de la familia y el grupo de pares, y la capacidad del adolescente para ser capaz de proporcionar apoyo emocional y financiero para el bebé. Con demasiada frecuencia, el embarazo adolescente es un marcador de la pobreza, el bajo nivel socioeconómico, bajo rendimiento escolar, falta de objetivos para el futuro, y la necesidad de un desarrollo normal y el deseo de los adolescentes a expresar la autonomía y el individualismo. Mientras que el equipo de atención prenatal debe proporcionar una adecuada atención médica, asesoramiento en nutrición, y el acceso a los sistemas sociales de apoyo (como la información nutricional y ayuda ofrecida por las Mujeres, Infantes y Niños [WIC] Programa en los EE.UU.), el mayor desafío para el equipo se encuentra generalmente en conseguir el adolescente a buscar atención prenatal. Una vez que se ha iniciado la atención prenatal, el reto es proporcionar una red de apoyo psicológico y social para ayudar a los adolescentes a evitar muchas de las secuelas adversas asociadas con el embarazo adolescente. Esto es cada vez un reto en el clima médica de hoy en el que los servicios integrales con la disponibilidad de médico, trabajadores sociales, nutricionistas y especialistas en educación se hacen sentir no representar rentable cuidado, ya que los resultados mejorados que resultan de estos servicios integrales son difíciles de medir y documento.

OPCIONES atención prenatal

En los Estados Unidos, el sistema de atención de la salud ha experimentado un cambio rápido y significativo en las últimas dos décadas. Oficinas privadas y clínicas públicas (a menudo a cargo de los hospitales universitarios) fueron una vez el pilar de las opciones de cuidado para los adolescentes, pero las grandes oficinas de mantenimiento de salud (HMO) proporcionan ahora atención prenatal a muchos de los adolescentes de la nación. 33 En el pasado, la mayoría de los programas basados en la universidad incluyen un equipo de trabajadores de la salud para satisfacer las necesidades nutricionales, sociales, psicológicas y médicas especiales de la adolescente. Los estudios que intentan mostrar una diferencia en el resultado del embarazo entre adolescentes que reciben atención prenatal en una clínica tradicional basada en la universidad centrado adulto frente a una clínica especial el embarazo adolescente no han demostrado diferencias significativas en los resultados médicos de estos embarazos. 29 , 34 Sin embargo, los resultados medidos pueden no ser lo suficientemente sensible para mostrar una diferencia para un pequeño número de pacientes.

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Las desventajas sociales y económicas de los embarazos de adolescentes están bien establecidos, y la evidencia sugiere que mientras que las clínicas especiales de embarazos en adolescentes pueden no tener una diferencia estadísticamente significativa en los resultados médicos, se pueden producir impactos significativos en los resultados sociales. El sistema de enseñanza y apoyo orientada específicamente hacia el paciente adolescente puede tener un impacto positivo en las futuras tasas de embarazo, la finalización de la escuela secundaria, el logro económico, y los resultados neonatales y de la infancia. Muchos expertos en el embarazo en adolescentes sienten que el paciente adolescente (independientemente de la condición socioeconómica) se sirve mejor en una clínica especializada en el apoyo de nutricionistas, trabajadores sociales y educadores prenatales es fácilmente disponible. Un enfoque de equipo con el conocimiento de los problemas de desarrollo sociales, psicológicos y biológicos de la adolescencia es también un componente crítico de la atención que se proporciona en estas clínicas especializadas. Estos factores no son tan fácilmente reproducible en la consulta del médico privado promedio, y la configuración de las clínicas especializadas son esenciales. Hay alguna esperanza de que las HMO están empezando a comprender el valor potencial de los adolescentes centrado la atención del embarazo, como lo demuestra una importante iniciativa en una Massachusetts modelo de personal HMO, que está orientado hacia la atención a los adolescentes con respecto a la confidencialidad, asesoramiento anticonceptivo, detección de infecciones y la provisión de métodos anticonceptivos posparto. 35

A pesar de los recientes esfuerzos de algunos, la mayoría de las HMO aún están lejos de la atención integral proporcionada por la mayoría de las clínicas basadas universitarios. Por ejemplo, un estudio realizado en el estado de Washington examinó la provisión de la atención prestada a los adolescentes en los dos planes de Medicaid HMO y la atención recibida en los planes tradicionales personal-modelo sin fines de lucro, y se encontró que sólo el 27% de las jóvenes sexualmente activas se ensayaron para la clamidia , la más baja las tasas de las pruebas en los que hablaban Inglés como segunda lengua. 36

PREOCUPACIONES obstétrica

En el pasado, se creía que el adolescente era inmaduro también biológicamente para alcanzar y completar un embarazo exitoso, sin complicaciones. Los muy jóvenes adolescentes, definido como el plazo de 2 años de la menarquia, se consideró subfertile secundaria a un eje hipotalámico-hipofisario-gonadal inmaduro y los ciclos anovulatorios resultantes. En los Estados Unidos, la edad media de la menarquia es de 12,8 y 12,2 para el blanco para las niñas negras. 37 Contrariamente a las creencias tradicionales, los adolescentes que inician las relaciones sexuales antes de los 15 años tienen el doble de probabilidades de concebir dentro de los primeros 6 meses de la actividad sexual como los adolescentes mayores. 38 El diez por ciento de los adolescentes menores de 15 años de edad quedan embarazadas durante el primer mes de inicio de la actividad sexual; 50% de los embarazos ocurren dentro de los primeros 6 meses de la actividad sexual. 38 Este aumento del riesgo se cree que es secundaria a la baja tasa de uso de anticonceptivos durante los primeros meses de la actividad sexual y la falta de educación con respecto a los momentos de mayor fertilidad durante el ciclo menstrual.

En general, los estudios anteriores describen el embarazo adolescente como un embarazo de alto riesgo con un mayor riesgo para el desarrollo de la hipertensión inducida por el embarazo, trabajo de parto prematuro y parto, neonatos de BPN, desproporción céfalo-pélvica, parto vaginal operatorio, parto por cesárea, y aumentaron perinatal morbilidad o mortalidad. La literatura reciente ha comenzado a disputar estas creencias. Al dividir los adolescentes en dos grupos de edad (típicamente 10-14 años y 15-19 años) y por la paridad, una disparidad en los resultados del embarazo se ha observado. De acuerdo con el Informe Nacional de Estadísticas Vitales en el año 2001, la tasa de recién nacidos con bajo peso nacidos de madres adolescentes menores de 15 años de edad fue de 13% en comparación con una incidencia del 9% para las madres de 15-19 años. 9 Una disparidad racial también se observó en las estadísticas nacionales. La tasa de bajo peso al nacer infantil era mucho más alto para las madres adolescentes negras (14% para las edades 15-19) que los adolescentes blancos (8,4% para las edades de 15-19 años).

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Satén y colaboradores revisaron 16.512 nacimientos de niñas 11-15, 16-19 y 20 y más años de edad. 39 Se encontró que los primeros nacimientos de madres de entre adolescentes de 16 a 19 años no tenían complicaciones médicas aumento del embarazo en comparación con las primerizas mayores de 20 años de edad En concreto, no hubo un aumento en la prematuridad, complicaciones de la hipertensión, o la morbilidad neonatal. De hecho, la tasa de cesárea para el grupo de 16-19 años de edad fue menor que la tasa para el grupo de mayores de 20 años de edad (14% frente a 18%, respectivamente). 39

Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en las complicaciones del embarazo y los resultados en adolescentes menores de 15 años. Hubo un aumento del riesgo de parto prematuro en madres adolescentes menores de 15 años de edad El porcentaje de niños BPN (menos de 2.500 g) también se encontró que era significativamente aumentado cuando se compara con los adolescentes mayores y mujeres mayores de 20 años de edad: 14% frente a 10 % frente a 9%, respectivamente. 39

Fraser y colegas revisaron los resultados de los primeros embarazos que ocurren en madres de clase media blanca 13-24 años de edad. 40 Sus hallazgos confirman la influencia de los factores sociodemográficos sobre los resultados reproductivos. Cuidado prenatal inadecuado se asocia con mayores tasas de partos prematuros. También se encontró un mayor riesgo de parto prematuro y bebés con bajo peso en las gestantes más jóvenes, incluso en aquellos con el nivel socioeconómico más favorable, lo que sugiere que la atención prenatal adecuada y mejora en los factores socioeconómicos no eliminar totalmente los riesgos médicos de embarazo adolescente en la edad más temprana grupo. 40

Aumento del riesgo para los adolescentes, en particular los adolescentes jóvenes, se ha demostrado en un estudio retrospectivo recientemente publicado de 25.000 entregas, que incluyó 2930 adolescentes jóvenes, 11.788 adolescentes maduro, y 11.830 controles mayores de 20 años de edad 32 (Fig. 9). Este estudio no sólo documentado que las adolescentes embarazadas tenían más probabilidades de ser negro, diagnosticado con una enfermedad de transmisión sexual, y residir con personas que no sean sus padres que eran mujeres embarazadas mayores, pero también mostró que los riesgos para los pobres resultados obstétricos difieren según la edad del adolescente . El riesgo de preeclampsia, eclampsia, parto prematuro, bajo peso al nacer, y muy bajo peso al nacer fue mayor en los muy jóvenes adolescentes, mientras que el adolescente madura fue sólo un mayor riesgo de eclampsia. Todos los adolescentes tenían menos probabilidades de tener un parto por cesárea o un parto vaginal instrumental que eran mujeres de edad avanzada. Otros estudios también han documentado una tasa de cesáreas más baja en los adolescentes. 41 No está claro por qué los adolescentes muy jóvenes deben tener una menor tasa de cesáreas.

Fig. 9. El riesgo de resultados adversos del embarazo por la edad de la adolescencia. (Eure C, Lindsay M, W Graves:. El riesgo de resultados adversos del embarazo en adolescentes jóvenes parturientas en un hospital del centro de la ciudad Am J Obstet Gynecol 186: 918-920, 2002.)

Resultados similares se han observado en estudios anteriores de Scholl y asociados 42 y Stevens-Simon. 43 Scholl y sus colaboradores revisaron el embarazo y los resultados fetales en los adolescentes por edad y paridad. La tasa de nacimientos prematuros para los jóvenes primigrávida (dentro de los 3 años de la menarquia) fue del 21%, frente al 14,7% para el primigrávida adolescentes mayores. 42 Una disminución en la tasa de nacimientos prematuros en un 21% se encontró para todos los años se produjo el embarazo más allá de la menarquia. 42

Mientras el paciente grávida madura tendrá en general un aumento en el peso al nacer en los embarazos posteriores, la multípara joven adolescente con una historia previa de un niño BPN tiene un riesgo del 44% de la entrega de otro niño BPN, en comparación con un riesgo del 9,6% en el adolescente más viejo multípara con un niño BPN anterior. 42 Para el joven multípara menores de 15 años de edad, el resultado adverso con mayor frecuencia fue el de la entrega de un bebé bajo peso al nacer, prematuridad no. Multíparas jóvenes tenían un riesgo doble de los recién nacidos con bajo peso en comparación con las multíparas mayores de 16 años de edad: 12,29% frente al 8,51%. 42 estado nutricional antes del embarazo pobre parece ser el principal hallazgo asociado en el joven multípara con un niño BPN resultante. Scholl y asociados también observaron que para multíparas menores de 15 años de edad con un parto prematuro anterior, el riesgo de otra parto prematuro fue del 37%, en comparación con 8% para los multípara mayores con la misma historia. Estos datos sugieren que la mala nutrición antes del embarazo y el crecimiento continuo de la madre pueden tener un impacto sustancial en el crecimiento del feto y la duración de la gestación en la embarazada adolescente. 38 Otras características maternas que se colocan al paciente adolescente embarazada en riesgo de un parto prematuro fueron concepción dentro de los 3 años de la menarquia, un bajo índice de masa corporal, antecedentes de abuso físico o sexual, un padre desviación social del bebé, y sangrado vaginal durante las primeras 8 semanas de gestación. 43

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A partir de estos estudios, parece que el paciente adolescente puede esperar un resultado positivo obstétrica. Ningún aumento en el resultado obstétrico o perinatal adverso se ha demostrado en el paciente adolescente mayor de 15 años de edad. Algunos estudios sugieren que los jóvenes adolescentes (menores de 15 años o dentro de los 3 años de la menarquia) se encuentra en un mayor riesgo de bajo peso al nacer los bebés y parto prematuro. Sin embargo, esto puede estar relacionado con la multiparidad y la mala nutrición antes del embarazo, en lugar de sólo a la edad.

Nutrición

La nutrición es uno de los factores más importantes que afectan el resultado del embarazo para cualquier mujer; peso antes del embarazo y poco aumento de peso durante el embarazo son los dos principales factores relacionados con los bebés con bajo peso. Los adolescentes, en general, tienen menores reservas nutricionales que los adultos, secundarias a los redoblados demandas metabólicas sus propios cuerpos para el crecimiento y sus dietas pobres. Los adolescentes con mayor probabilidad de quedar embarazada son a menudo los que tienen inadecuada estado nutricional y menor nivel socioeconómico.

La aceleración del crecimiento físico puede comenzar ya a los 10 años de edad, con una edad media de inicio de 12,5 años de edad. La menarquia se produce normalmente hacia el final de la aceleración del crecimiento lineal. Mientras que el crecimiento se desacelera después de la menarquia, que se prolonga durante varios años más. 44 Los órganos reproductores y otros tejidos del cuerpo también siguen creciendo durante varios años después de la menarquia. 45 adolescentes embarazadas siguen creciendo; sin embargo, su tasa de crecimiento puede ser más lenta que los adolescentes no embarazadas de la misma edad de desarrollo. 44 Debido a que las mediciones de crecimiento óseo lineal se oscurecen debido al aumento de la lordosis durante el embarazo, mediciones de la altura de la rodilla se han utilizado en adolescentes embarazadas y han demostrado que aproximadamente la mitad de los adolescentes siguen llegar más alto durante el embarazo. 46 ¿Qué impacto que este crecimiento continuo y sus demandas metabólicas tienen sobre el resultado del embarazo es todavía controvertida. Adolescentes dentro de los 3 años de la menarquia tienden a tener ganancias de peso totales más bajas durante el embarazo que las mujeres de más edad.

La obesidad ha alcanzado su punto más alto en los Estados Unidos, y el aumento de peso excesivo durante el embarazo adolescente puede conducir a un mayor riesgo de obesidad después del embarazo. Un estudio demostró que el exceso de peso en adolescentes y adultos jóvenes que tienen índices de masa corporal normal antes del embarazo se asocia con el crecimiento ni la madre ni la duración de la gestación, sino más bien con la retención de peso después del parto y tríceps medidas de pliegues cutáneos.

La edad se sentía ser un factor menos importante en el aumento de peso gestacional que el índice de masa corporal antes del embarazo (índice de masa corporal = altura peso ÷ cuadrado). El Instituto de las recomendaciones de la medicina por un aumento de peso gestacional en adolescentes fueron publicadas originalmente en 1990 y se revisaron en 1997. Se hizo el comentario de que aunque son necesarios nuevos estudios, no se requiere ningún cambio en las recomendaciones. 38 Recomendaciones para el aumento de peso por índice de masa corporal se muestran en la Tabla 3 . Se recomienda que un adolescente con una ganancia de bajo índice de masa corporal asciende en el extremo superior de la gama. Aumento de peso insuficiente temprano en el embarazo en la adolescencia puede aumentar el riesgo de mal resultado del embarazo. Un aumento de peso de menos de 4,3 kg a las 24 semanas se ha asociado con un aumento significativo en neonatos de BPN. 47 ganancias de peso al final del embarazo de menos de 0,4 kg / semana fueron encontrados para ser asociado con una mayor tasa de parto prematuro. 47 , 48

Tabla 3. Recomendaciones ganancia de peso total varía para las mujeres embarazadas * por el índice de masa corporal antes del embarazo

Los adolescentes y las mujeres negras deben esforzarse para obtener ganancias en el extremo superior del rango recomendado. mujeres corto (<157 cm, o 62 en) deben esforzarse para obtener ganancias en el extremo inferior de la gama.
† IMC se calcula utilizando unidades métricas.
‡ La ganancia de peso objetivo recomendado para mujeres obesas> 29.0) es de al menos 6,0 kg (15 lb).
(Nutrición durante el embarazo. © 1990 National Academy Press.)

Los requerimientos nutricionales para adolescentes embarazadas no se entienden completamente. Por lo general, se añaden los requisitos para adultos embarazadas a las necesidades nutricionales de los adolescentes no embarazadas para proporcionar una estimación de las necesidades nutricionales diarias de la adolescente embarazada. Debido a las continuas demandas de crecimiento de los muy jóvenes adolescentes, las necesidades nutricionales diarias se colocan generalmente en el límite superior del rango. El costo promedio de energía para un embarazo a término se estima en 300 kcal / día en una mujer ganando 27,8 libras (12,5 kg) y la entrega de un bebé 7,8 libras (3,4 kg). Se anima a los adolescentes más jóvenes a consumir un adicional de 200 kcal / día para un total de 500 kcal / día. 49

El veinticinco por ciento de todos los adolescentes embarazadas tienen dietas deficientes en calcio, proteínas, vitaminas y hierro. 48 La Encuesta 2001 Jóvenes de Comportamiento de Riesgo indicó que el 84% de los estudiantes de la escuela secundaria beben menos de tres vasos de leche al día, 5 que es inferior a la ingesta diaria recomendada de calcio para adolescentes embarazadas (1.300 mg.) 46 preparados vitamínicos más prenatales proporcionan sólo 300 mg de calcio. Las proteínas deben proporcionar el 15% de las necesidades totales de energía. La cantidad adicional de proteína necesaria durante el embarazo se basa en la cantidad de proteína depositada en nuevos tejidos, además de la eficiencia de la conversión de proteínas de la dieta a la proteína del tejido. Las necesidades de proteínas siguen el patrón de las necesidades de crecimiento fetal, aumentando en el final de la gestación. Actualmente, se recomienda que los adolescentes embarazadas mantienen una ingesta diaria de proteínas de 60 g por día. 48 Esto generalmente se conoció mediante el aumento de la cantidad de granos enteros, leche y carne de la dieta antes del embarazo.

El consumo adecuado de vitaminas y minerales es esencial para un embarazo saludable; ácido fólico y hierro son particularmente importantes. La administración de suplementos de folato antes y durante el embarazo se conoce para disminuir el riesgo de defectos del tubo neural, y el suplemento diaria recomendada es de 0,4 mg de ácido fólico o una dosis diaria de 0,6 mg. 46 Debido a que más del 50% de las mujeres embarazadas en los países en desarrollo tienen anemia por deficiencia de hierro, la ingesta adecuada de hierro antes y durante el embarazo es esencial. Las necesidades de hierro fisiológicos son tres veces más alta en el embarazo de lo que son en las mujeres que menstrúan, y esa necesidad es más significativo durante el segundo y tercer trimestre, cuando los requisitos alcanzan entre 4-6 mg por día. 50 Durante la última etapa del embarazo, muchas mujeres han agotado sus reservas de hierro y confiar en la absorción del hierro de la dieta o de suplementos. Las mujeres que conciben durante o poco después de la adolescencia son aún más propensos que los adultos a entrar en el embarazo con bajas reservas de hierro o incluso ausentes. 50 La deficiencia de hierro durante el embarazo se sabe que está asociada con el parto prematuro, bajo peso al nacer y el aumento de la mortalidad perinatal. Además, los bebés nacidos de madres con deficiencia de hierro tienen una mayor prevalencia de la anemia en los primeros 6 meses de vida. 50

Los adolescentes que se quedan embarazadas son a menudo en grupos socioeconómicos más bajos, tienen una mala alimentación de línea de base, y no están muy bien informados acerca de la nutrición. Un estudio las mujeres embarazadas en comparación que eran elegibles para el Programa de Nutrición de WIC, pero que no estaban participando en el programa con los que estaban participando. Los resultados mostraron que la mujer ya participó en el programa WIC, el más pesado su bebé es probable que sea el momento del nacimiento. Además, los que entraron en la atención prenatal y recibió el apoyo de WIC antes de las 12 semanas de gestación eran 25% menos propensos a luz a un bebé pequeño para la gestación. 46

La asunción de riesgos durante el embarazo

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Los adolescentes están aún madurando, emocional y cognitiva, y su inmadurez a menudo resulta en comportamientos de riesgo que tienen graves consecuencias, especialmente durante el embarazo. Para la aceptación de los adolescentes, social adquirida por fumar, por ejemplo, puede ser considerado como un beneficio que supere el riesgo de mala evolución del embarazo. Esto está relacionado, en parte, al hecho de que los adolescentes jóvenes son típicamente de hormigón en su pensamiento y no de desarrollo capaz de apreciar las consecuencias futuras de sus acciones actuales. Las decisiones acerca de los comportamientos de riesgo de salud y están más fuertemente asociados con la percepción de un adolescente de los beneficios actuales de ciertas opciones (tales como elegir a beber, fumar, no usar el cinturón de seguridad) que influenciado por el conocimiento o comprensión de los riesgos asociados a esos comportamientos. 51

Uso de sustancia

Los datos nacionales indican que más del 17% de las adolescentes embarazadas entre las edades de 15 y 19 fuman cigarrillos. 51 fumadores varía según la raza, con más de 30% de las niñas blancas no hispanas informes fumar durante el embarazo 52 (Fig. 10). Las estimaciones de consumo de alcohol por los adolescentes embarazadas oscilan entre el 17% y el 54%, y un número significativo de adolescentes embarazadas no se abstienen del alcohol, incluso después de reconocer que están embarazadas, sobre todo si sus parejas usan el alcohol. 51 interesante, en un estudio realizado en 2003 por Niccolai y asociados, sólo el 4,5% de los adolescentes embarazadas reportaron el uso de alcohol o drogas antes del sexo, en comparación con 34% de los controles no embarazadas emparejados 53 (Fig. 11).

Fig. 10. Porcentaje de fumar durante el embarazo.

Fig. De Toma de Riesgos 11. durante el embarazo. De Niccolai LM, Ethier KA, Kershaw TS et al: Adolescentes embarazadas en riesgo: Las conductas sexuales y la prevalencia de enfermedades de transmisión sexual. Am J Obstet Gynecol 188: 63-70, 2003)

Enfermedad de transmisión sexual: Los adolescentes y adolescentes embarazadas

Casi cuatro millones de adolescentes están infectadas con enfermedades de transmisión sexual (ETS) cada año, y el 25% de los 12 millones de nuevas infecciones de transmisión sexual se producen en la población adolescente. 52 Una variedad de enfermedades existen hoy en día que puede ser transmitido sexualmente. Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrea , el herpes genital, la hepatitis B, sífilis, el VIH, el virus del papiloma humano (VPH), y la tricomoniasis son los más comunes. Nuestro conocimiento de las tasas de Chlamydia infección ha sido mejorado por tres factores principales: (1) La clamidia es ahora una infección de notificación en los 50 de los Estados Unidos; (2) Chlamydia se puede encontrar con la orina anulado o muestras cervicales; y (3) las pruebas de amplificación de ADN tienen una mayor sensibilidad que las pruebas de más edad. En 2001, el CDC informó que las mujeres de 15-19 años tuvieron las mayores tasas de Chlamydia infección en comparación con todos los demás grupos, con una tasa de infección de 2.536,1 por 100.000 niñas en la población. Se estima que una de cada 10 mujeres sexualmente activas tiene clamidia . 52 La prevalencia de infección por VPH en adolescentes sexualmente activas varía dependiendo de la población estudiada, pero que parece ser un 30-50%. 54 , 55 , 56 En 2001, se notificaron 1.155 nuevos casos de VIH entre los adolescentes de 13-19 años de edad, con tres veces la cifra registrada entre las mujeres de 20-24 años. Debido a que el tiempo promedio entre la infección con el VIH y la aparición de los síntomas del SIDA es de 10 años, la mayor parte de los nuevos casos de SIDA en el grupo de 20-29 años de edad fueron contratados durante los años de adolescencia. Más del 50% de los adolescentes con nuevos diagnósticos de VIH se contrae por contacto heterosexual. 57 Esto, combinado con el conocimiento de que el 10-25% de las adolescentes han tenido más de cuatro parejas sexuales, hace que sea imperativo que los médicos que ven los adolescentes se sientan cómodos y bien informado acerca de las enfermedades de transmisión sexual para diagnosticar, tratar y aconsejar a la paciente adolescente con respecto de alto riesgo comportamientos sexuales.

Infecciones de transmisión sexual son aún más comunes entre los adolescentes embarazadas que en las niñas sexualmente activas no embarazadas, con un estudio reciente de una clínica del centro de la ciudad informando que el 19% tenía clamidia y la gonorrea 3.5% tienen durante el embarazo. 53 El embarazo representa un marcador de riesgo para la actividad sexual sin protección. Chlamydia tarifas y gonorrea varían drásticamente según la región, y es esencial para detectar los adolescentes durante el embarazo, tanto en el inicio de la atención y más tarde en la gestación para evaluar la reinfección. Los adolescentes son mucho menos propensos a usar condones, una vez que saben que están embarazadas, con el 87% de las adolescentes embarazadas informes relaciones sexuales sin protección en los últimos 30 días, en comparación con el 62% de los controles no embarazadas emparejados. 53

Aunque las tasas de infección por VIH son relativamente bajos entre los adolescentes, las que estén embarazadas puede haber un mayor riesgo que otros adolescentes. El embarazo es un momento excelente para detectar los adolescentes para el VIH y proporcionar educación sobre la transmisión del VIH. Además, los bebés que fueron infectados al nacer ahora están llegando a la edad reproductiva. detección del VIH es recomendado por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología (ACOG) para todas las mujeres embarazadas en el inicio de la atención.

El cuidado prenatal para adolescentes es también una excelente oportunidad para brindar atención y orientación preventiva. Las adolescentes embarazadas corren un alto riesgo de otras ETS, y por lo tanto también deben ser examinados para la clamidia , la gonorrea, VIH y sífilis durante el embarazo y deben ser alentados a tener la vacuna contra la hepatitis B si no inmune. Aunque una prueba de Papanicolaou ha sido una parte rutinaria de la atención prenatal, el protocolo de cribado recomiendan que la prueba se inició aproximadamente 3 años después de la primera relación sexual vaginal; por lo tanto, la citología cervical no puede estar indicada para algunos adolescentes que están siendo examinados rutinariamente. 58 Porque sabemos que los adolescentes son menos propensos a usar condones durante el embarazo, el uso del condón para prevenir las ETS debe fomentarse.

La violencia antes, durante y después del embarazo

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Muchas niñas embarazadas han sido víctimas de abuso físico o sexual antes del embarazo, y esta fuerte asociación ha sido bien documentada en la literatura. La tasa de abuso reportado por los adolescentes ha oscilado entre 26-31.6%. 59 Las adolescentes pueden ser especialmente vulnerables al abuso debido a la menor autoestima y una mayor adherencia a los roles de género femeninos dependientes. Un número significativo de mujeres embarazadas son abusadas por sus parejas; otros son víctimas de abuso físico continua de los padres o tutores. El doce por ciento de los adolescentes de diverso origen étnico informó la violencia de pareja durante el embarazo, y las tasas aún más alto después del parto, según un estudio de 2002 60 (Fig. 12). En un estudio prospectivo informar la evaluación del abuso, el 28% por ciento de los adolescentes en comparación con el 23% de las gestantes adultas reportó el abuso antes del embarazo. 59 El cincuenta por ciento de los pacientes que informaron una historia de abuso durante el año antes del embarazo llegaría a experimentar nuevos abusos durante el embarazo, por lo que una historia previa de abuso el principal factor de riesgo para el abuso durante el embarazo. La tasa de abuso durante el embarazo fue del 20,6% para los adolescentes y el 14,2% para los adultos. Mientras que la tasa de abuso fue mayor para los adolescentes, la intensidad de los abusos fue mayor en las gestantes adultas. La asociación entre el abuso y la aparición tardía de la atención prenatal se demostró en este estudio. De los adolescentes maltratados, 21.9% entró en la atención prenatal en el tercer trimestre en comparación con el 7,5% de los adolescentes no abusados. Mientras que se encontró el abuso durante el embarazo es un factor de riesgo significativo para la entrega de un bebé bajo peso al nacer, fue un factor de riesgo asociado más importante para las mujeres adultas que para los adolescentes. Se encontró que los adolescentes abusados tener un riesgo significativamente mayor de poco aumento de peso, el primer o segundo trimestre sangrado, el tabaquismo, el alcohol y el consumo de drogas ilícitas. 59

Fig. 12. La violencia de pareja. (Harrykissoon S, Rickert V, Wiemann C:. Prevalencia y pautas de la violencia de pareja entre las madres adolescentes durante el puerperio Arco Pediatr Adolesc Med 156: 325-330, 2002.)

Embarazo ofrece una de las pocas veces que los adolescentes pueden estar motivados a buscar atención médica. Por tanto, los médicos tienen una oportunidad única para ofrecer la intervención y asistencia al paciente adolescente abusado, tal vez romper el ciclo de abuso y la prevención de la intensidad creciente de abuso que se produce por uno de cada cinco adolescentes a medida que se convierten en adultos. 59

IMPACT del embarazo adolescente en el rendimiento escolar

El embarazo en adolescentes se sabe que afecta negativamente a la situación educativa, ocupacional y civil alcanzado por estas mujeres jóvenes. El nivel de instrucción entre los adolescentes embarazadas varía según la región y es probable afectada por las características socio-demográficas. Un estudio reciente de las adolescentes embarazadas a partir de una muestra de mezcla racial en Baltimore informó que el 70% se inscribieron en la escuela o que ya se había graduado, y el 79% percibe terminar la escuela secundaria como algo muy importante. 61 Por desgracia, hay una discrepancia entre el número de adolescentes en edad fértil que dicen que quieren continuar su educación y los que realmente lo haga. 61 En última instancia, sólo el 50% de las madres adolescentes terminar la escuela secundaria, en comparación con el 97% de las mujeres que retrasan la maternidad hasta los 20 años. 62 La pérdida resultante de los resultados educativos en el rendimiento más pobre en el mercado de trabajo, lo que resulta en una situación de desventaja socioeconómica para estas mujeres jóvenes y sus hijos, que pueden conducir a una inadecuada nutrición, atención médica, y la pobreza. Las madres adolescentes que no terminan la secundaria dentro de los 5 años después del nacimiento de su primer hijo tienen el doble de riesgo de la dependencia del bienestar dos décadas más tarde. 63 Con frecuencia, el fracaso escolar y el retiro de la escuela son anteriores embarazo en la adolescencia y puede ser visto como un marcador para el pobre rendimiento escolar después del embarazo. El logro académico y futuras aspiraciones antes del embarazo se encuentran entre los mejores predictores de la finalización gestantes adolescentes de la escuela secundaria después del parto. 27

EL ADOLESCENTE multípara

Las madres adolescentes tienen un riesgo extremadamente alto para el embarazo repetido mientras que todavía en la adolescencia. Debido a que la multípara adolescente es un riesgo mayor para la entrega de un bebé de bajo peso al nacer en comparación con su contraparte en adultos, y porque muchas madres adolescentes ya están en desventaja económica o tiene estrés social, es esencial para dirigirse a estas chicas para la prevención del embarazo. Edad al primer parto, embarazo intervalos más cortos, la condición de solteros, y los factores culturales influyen en el riesgo de embarazo posterior. Un estudio demostró que sin la intervención, el 25% de las madres adolescentes quedan embarazadas de nuevo durante la primera, y el 40% durante el segundo año después del parto. 63 En un estudio, el 67% por ciento de estos multíparas no terminó la escuela secundaria. 30 Los investigadores encontraron que los adolescentes que tienen un segundo o de orden superior embarazo buscado atención prenatal más tarde, había un menor número de visitas prenatales, tenía más pobre cumplimiento de la atención posparto, y estaban en mayor riesgo de abandono del sistema educativo. De los adolescentes no usan anticonceptivos constantemente durante el período post-parto, los efectos secundarios, los planes para abstenerse de tener relaciones sexuales, y una falta de motivación para posponer la maternidad adicional se observaron como las razones por las que no usan anticonceptivos de forma coherente. 64 Estos datos son un recordatorio de que es necesaria una intervención agresiva durante el primer embarazo en la adolescencia para reducir los embarazos segundo y siguientes.

SECUELAS neonatal y INFANCIA

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Los bebés nacidos de madres menores de 16 años son casi tres veces más probabilidades de morir dentro de los primeros 28 días de vida como son los bebés nacidos de madres mayores, y tienen el doble de probabilidades de morir en el período posneonatal. 27 El mayor riesgo de muerte neonatal y postneonatal se cree que es secundaria a bajo peso al nacer y la prematuridad, pero un estudio reciente examinó el riesgo de muerte para los bebés nacidos a término sanos y de madres adolescentes. En el período post-neonatal, la tasa de mortalidad se duplicó para los bebés nacidos de madres de 18-20 años de edad, fue 2,5 veces mayor para los lactantes de madres de 16-17 años, y triplicó para las madres menores de 15 años de edad, en comparación con las mujeres de edades 23-29 . 65 El síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) es más común en los bebés de madres adolescentes. 65 Los factores ambientales tales como la pobreza, malos hábitos de salud (como el tabaquismo), las prácticas de crianza inadecuadas y la falta de conocimiento sobre el desarrollo y la supervisión de los niños parecen ser factores asociados.

Los hijos de madres adolescentes también parecen exhibir más problemas de comportamiento, la puntuación más baja en las pruebas intelectuales, y más a menudo tienen que repetir curso que los niños de nivel socioeconómico similares nacidos de madres mayores. 63 Un factor importante puede ser que las madres jóvenes sí son más propensos a marcar por debajo de la media en las pruebas de capacidad cognitiva y, a menudo, por razones socioeconómicas, menos capaces de proporcionar estímulos intelectuales para sus hijos pequeños. 66 Hijo adulto de las madres adolescentes son más propensos a convertirse en la deserción escolar, parados, los padres de los adolescentes, y los delincuentes violentos, de acuerdo con un reciente estudio longitudinal de 20 años. 67

Nuevas fuentes de información para los adolescentes

En el pasado, los adolescentes se basaron en los padres, amigos, libros, y la educación sexual basada en la escuela para obtener información relacionada, el sexo, la anticoncepción, infecciones de transmisión sexual y el embarazo. Hoy en día, los adolescentes tienen fuentes adicionales de información a través de la World Wide Web. Adolescentes de todos los grupos socioeconómicos pueden, y lo hacen, acceder a Internet. A los navegadores web búsqueda sobre el tema del embarazo adolescente unirá un adolescente con los sitios web de una variedad de fuentes, con una multitud de mensajes. Algunos sitios son engañosas y ofrecen una prueba de embarazo en línea , mientras que otros ofrecen asesoramiento de expertos de los padres adolescentes. Muchos sitios están en contra de la elección del aborto y animan a los espectadores a continuar el embarazo. A pesar de los mensajes y la información disponible para los adolescentes es variable, muchos sitios ofrecen información válida y valiosa con respecto a la nutrición, control de la natalidad, los riesgos de fumar durante el embarazo, las opciones de atención prenatal, la paternidad, y más. ¿Qué tan bien los adolescentes van a filtrar la información en Internet y lo bien que pueden diferenciar los sitios de alta calidad de aquellos con mensajes engañosos es desconocida. Los médicos pueden ser capaces de animar a los adolescentes a acceder a información precisa, proporcionando las direcciones web a sitios médicamente precisa de los adolescentes, o proporcionando sus propios sitios web, adaptado a las necesidades y preocupaciones locales.

Impacto socioeconómico de embarazo adolescente

Las madres adolescentes tienen muchas menos probabilidades de terminar la escuela secundaria que las madres que retrasan la maternidad hasta los 20 años. 11 También son menos educadas que las madres mayores, y por lo tanto tienen menos probabilidades de ser empleados. 11 Ellos son más propensos a vivir en la pobreza, recibir asistencia pública, y tienen largos períodos de dependencia del bienestar. 52 Las hijas de madres adolescentes son 83% más propensos a convertirse en padres adolescentes; 68 las hermanas de las madres adolescentes son más propensos a convertirse en madres adolescentes; y los hijos de madres adolescentes tienen más probabilidades de ser encarcelados. 52 Los hijos de madres adolescentes jóvenes están en mayor riesgo de abandono, abuso y abandono. 69

Las ramificaciones médicas y sociales de embarazo en adolescentes crean una carga económica para los padres y la sociedad. La Fundación Robin Hood publicó un informe en 1996 las repercusiones económicas y sociales del embarazo en la adolescencia en la que se informó que la maternidad adolescente en sí cuesta a los contribuyentes aproximadamente $ 6.9 mil millones por año. Además, los beneficios de asistencia pública, asistencia social, cupones de alimentos y añadir un adicional de $ 2.2 mil millones por año, y los gastos médicos relacionados con un costo de $ 1.5 mil millones. Los contribuyentes ahorrarían $ 13-19 mil millones por año al año si la maternidad adolescente iban a ser retrasado por 2-4 años. 70 Un grupo de defensa de los adolescentes, Defensores de la Juventud, informa de que el impacto económico de la maternidad adolescente es aún mayor que se ha dicho y debe incluir estimaciones de los gastos incurridos por las hembras adultas que eran adolescentes cuando tuvieron su primer hijo. Ellos estiman que el gobierno federal gastó $ 38 mil millones en 1996, en los servicios y el apoyo a aquellas familias que comenzaron con una luz a un hijo, pero gastó sólo $ 138,1 millones en programas de prevención. 71

La prevención del embarazo

Debido al impacto negativo de la participación temprana sexual y embarazo adolescente, escuelas, grupos religiosos, organizaciones de jóvenes y profesionales de la salud en los Estados Unidos han desarrollado programas para disminuir la incidencia de embarazo adolescente. 72 Aunque una variedad de estrategias ha sido desarrollado por muchos organismos diferentes a los objetivos de enfermedades de transmisión sexual, la disminución de la relación sexual temprana, y el número de adolescentes que se quedan embarazadas, pocos han sido estudiados con rigor para evaluar la eficacia. 68 Muchos programas no han sido evaluadas por su eficacia, o no se han estudiado con un alto nivel académico, debido a limitaciones de financiación, un pequeño número de sujetos, o el mal diseño experimental. Otros han sido bastante bien estudiado y parece ser beneficiosa, o mostrar ningún cambio en las tasas de embarazo adolescente. Evaluación de los programas de prevención del embarazo es difícil porque normalmente, el número de sujetos es relativamente pequeño, los programas utilizan una amplia una amplia variedad de enfoques para la prevención y programas aparentemente eficaz para una población puede reflejar la variación sociodemográfico de riesgo y por lo tanto no pueden ser aplicables a otras poblaciones.

A pesar de la amplia variedad de programas desarrollados, la mayoría utiliza uno de los cinco enfoques básicos: (1) programas educativos para niños y adolescentes; (2) programas para mejorar el acceso a los métodos anticonceptivos; (3) los programas orientados a educar a los padres y miembros de la familia; (4) programas de múltiples componentes; y (5) programas de desarrollo juvenil. 68 Algunos de estos programas reciben fondos del gobierno y cumplen los criterios para la abstinencia hasta la educación , mientras que otros proporcionan un enfoque más amplio e incluyen la instrucción no sólo en la abstinencia, sino también sobre la anticoncepción, sexualidad, prevención de infecciones de transmisión sexual, y el desarrollo de los jóvenes ( de abstinencia plus programas).

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La educación escolar es uno de los métodos más comunes para la prestación de la educación sexual y la información sobre la prevención del embarazo. Aunque las escuelas están proporcionando información sobre la prevención de enfermedades de transmisión sexual, el VIH, la abstinencia y el uso de condones a los estudiantes en los grados más bajos de lo que eran hace una década, la instrucción es menos probable que proporcione información sobre control de la natalidad, el aborto, la orientación sexual, e información sobre cómo obtener servicios de anticoncepción y enfermedades de transmisión sexual. Educación de sólo abstinencia está ganando popularidad: en 1988, los planes de estudios de sólo abstinencia fueron enseñadas por sólo el 2% de los maestros de educación sexual, en comparación con el 23% de los maestros en 1999. Este cambio probablemente refleja el efecto del Título V de la Ley de Seguridad Social, que fue aprobado por el gobierno federal en 1996 y se permite el acceso a fondos federales para la abstinencia solamente los programas que cumplan criterios estrictos. 74 , 75 ( Tabla 4 ).

Tabla 4. Criterios federales para educación de sólo abstinencia 74 , 75

Tiene como finalidad exclusiva la enseñanza de los beneficios para la salud y sociales, psicológicos a ser realizado por la abstinencia sexual
Enseña la abstinencia de la actividad sexual fuera del matrimonio es el estándar esperado para todos los niños en edad escolar
Enseña que la abstinencia sexual es la única manera segura de evitar enfermedades fuera de embarazos extramatrimoniales, de transmisión sexual y otros problemas de salud asociados
Enseña que una relación monógama mutuamente fiel en el contexto del matrimonio es el estándar esperado de la actividad sexual
Enseña que la actividad sexual fuera del contexto del matrimonio es probable que tenga efectos secundarios psicológicos y físicos dañinos
Enseña que tener hijos fuera del matrimonio puede tener consecuencias perjudiciales para el niño, los padres del niño, y la sociedad
Enseña a los jóvenes a rechazar las proposiciones sexuales y cómo el alcohol y el consumo de drogas aumento de la vulnerabilidad a los avances sexuales
Enseña la importancia de lograr la autosuficiencia antes de participar en la actividad sexual.

Información disponible a partir de: Los defensores de la juventud, definición de 8 Punto de abstinencia hasta la educación como se define en la sección 510 (b) del Título V de la Ley de Seguridad Social, PL 104-193 [Página Web]. Disponible en:  (consultado junio de 2003) y Allan Guttmacher Institute: Impulsada por promesas de campaña, se intensifica la unidad para impulsar los programas de abstinencia solamente hasta el matrimonio. El Informe sobre la Política Pública Guttmacher . 3, 2000.
Aunque la educación de sólo abstinencia sexual ha sido financiado por el gobierno federal durante más de 20 años, 76 Se ha estudiado mínimamente, y la investigación que se ha llevado a cabo no muestra ninguna evidencia científica de que los programas de abstinencia son efectivos en el cambio de comportamientos sexuales. 77 Los programas que promueven la abstinencia y también incorporan la educación sexual y la información sobre los métodos anticonceptivos, enfermedades de transmisión sexual, y la atención de salud preventiva se ha demostrado que retrasar el inicio de la actividad sexual y aumentar el uso de anticonceptivos en adolescentes. 78

Un programa integral, “Reducción del riesgo”, es un programa de educación de la sexualidad nivel secundaria diseñado para preparar a los adolescentes para manejar situaciones que pueden conducir a un embarazo no deseado y utiliza la teoría social del aprendizaje, la teoría de la inoculación social y teoría de la conducta cognitiva. 72 , 79 La evaluación de este programa mostró que los participantes fueron significativamente menos propensos a iniciar la relación sexual, más probabilidades de usar condones y otros anticonceptivos si fueran experiencia sexual al inicio del programa, pero se convirtió en la actividad sexual durante el estudio, y más probabilidades de comunicarse con los padres sobre métodos anticonceptivos y prevención de enfermedades de transmisión sexual que el grupo control. Resultados similares se han encontrado para los participantes en el programa Posponer la relación sexual (PSI), una iniciativa nacional de educación sexual. 72 educación sexual adecuada a la edad Integral para el jardín de infantes hasta el grado 12 ha sido respaldado por el ACOG. Un comunicado de la ACOG también apoya el acceso a métodos anticonceptivos eficaces como base para los programas eficaces de prevención del embarazo adolescente. 72 La Academia Americana de Pediatría (AAP) también ha emitido la declaración de que “los niños y adolescentes necesitan educación completa y precisa sobre la sexualidad para practicar el comportamiento sexual saludable como adultos.” 80

CONCLUSIÓN

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El embarazo en adolescentes sigue siendo una gran preocupación social. A excepción de los muy jóvenes adolescentes, la edad en sí misma no parece ser un factor importante en la miríada de complicaciones médicas y obstétricas previamente adscritos al embarazo adolescente. El impacto social y económico de embarazo adolescente es grande, no sólo para el adolescente, sino también para la sociedad. Es evidente a partir de los datos recientes que mediante el fomento y la disponibilidad para adolescentes con atención prenatal adecuada, la mayoría tendrá un curso de obstetricia positiva. Se necesita un mayor énfasis en proporcionar a los adolescentes las habilidades de posponer la actividad sexual hasta que sean capaces de practicar el comportamiento sexual responsable.

El problema del embarazo adolescente debe ser abordado con un enfoque multifacético. No sólo los adolescentes necesitan educación sexual integral que les anima a mantener la abstinencia y proporciona instrucciones sobre el uso adecuado de control de la natalidad pero también necesitan un acceso fácil a la anticoncepción asequible. Además, la educación sobre las consecuencias negativas de la paternidad adolescente, estímulo para practicar comportamientos saludables, y ayudar a encontrar apoyo emocional también son esenciales. A través de un enfoque multidimensional de la salud preventiva adolescente centrado, los adolescentes pueden desarrollar los conocimientos, comportamientos, y la autoestima que les permiten estar motivados para evitar el embarazo mediante la abstinencia o comportamiento sexual responsable.

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16 Beneficios de las vitaminas prenatales para mujeres embarazadas

Las vitaminas prenatales han ganado mucha popularidad en los últimos años debido a la investigación convincente que muestra los beneficios tanto para la madre y el bebé. Además, la experiencia de primera mano de las madres de todo el mundo que han tomado suplementos de vitaminas prenatales y entregados bebés sanos al contrario de los que se basó únicamente en la nutrición directa de los alimentos han apoyado la investigación científica.

Las vitaminas prenatales están diseñados para apoyar la maternidad y son esenciales para los bebés, así como las madres. suplementos de vitaminas prenatales son ricos, beneficioso y puede ser la opción más segura para la administración de su período de embarazo.

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Las vitaminas prenatales consisten en una mezcla proporcional de ácido fólico, calcio, hierro, a veces DHA, vitamina A, B, C, D, y algunos otros minerales de apoyo. Vamos a acumular todos los beneficios que ofrecen compostura en sus días críticos.

Las fórmulas y fuentes de ingredientes pueden hacer las vitaminas prenatales muy diferente. Además de fórmulas muy completas algunas empresas han comenzado abastecimiento de todos los ingredientes naturales y no utilizar colorantes ni conservantes, posicionándose como natural vitaminas prenatales. Además, la tendencia al alza de las vitaminas prenatales Halal y Kosher vitaminas prenatales están ganando popularidad a medida que cumplen con la necesidad de los consumidores de intereses especiales siguiendo las prácticas religiosas específicas. Por definición, las vitaminas prenatales Halal y Kosher vitaminas prenatales no contienen carne de cerdo o ingredientes a base de alcohol, pero también utilizan técnicas libres de crueldad cuando se utiliza ningún fuentes animales. Debido a esto ,, si esta ola Halal y Kosher vitaminas prenatales Las vitaminas prenatales está empezando a tener un atractivo mercado de masas dada la falta de crueldad animal asociado con estas certificaciones.

1. Ácido Fólico

El ácido fólico es a veces considerado una salvaguardia de una mujer y su bebé durante el embarazo. También se considera un importante catalizador para impulsar la fertilidad en el primer lugar.

El doctor George Chavvaro , un investigador de la Escuela de Harvard de Salud Pública de Boston concluye:

“El efecto beneficioso sobre la fertilidad continuó aumentando a medida que las mujeres consumen mayores cantidades de ácido fólico. Parece que el ácido fólico es un jugador importante en la reproducción “.

Dado que el ácido fólico en las vitaminas prenatales tiene que lidiar con los asuntos de antes del embarazo, así, se recomienda que usted comienza a tomarlos tan pronto como usted planea en tener un bebé.

la ingesta de ácido fólico debe concentrarse más en el primer trimestre cuando el sistema nervioso del feto se está desarrollando. El ácido fólico es uno de esos ingredientes que pueden ser obtenidos de múltiples fuentes. Por lo tanto, las vitaminas prenatales Halal, vitaminas prenatales Kosher y fuentes Naturalmente vitaminas prenatales asegura ácido fólico es fuentes de fuentes humanas y naturales.

Beneficios del ácido fólico para las mujeres embarazadas

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  • Se puede mejorar la fertilidad en las mujeres

El ácido fólico aumenta la fertilidad de las mujeres al disminuir los trastornos ovulatorios. Si usted está pensando en tener un bebé, una buena ingesta de inmediato le ayudará a su cuerpo a desarrollar las condiciones adecuadas para la procreación. Más tarde, cuando en realidad se está concibiendo, sirve en el desarrollo y la subsistencia de su bebé.

  • Lucha contra las anomalías congénitas

El ácido fólico combate defectos de nacimiento en el bebé y ahorra al feto de desarrollar defectos del tubo neural llamada espina bífida. También es compatible con el desarrollo de la médula espinal en su bebé y abre el camino para la maternidad saludable en el futuro.

  • Es compatible con el cerebro

El ácido fólico es compatible con el desarrollo del cerebro del feto. Mejora las capacidades cognitivas. Si no se consume suficiente cantidad de ácido fólico, alteraciones mentales son propensos a tener lugar en el niño.

800 mcg es la dosis recomendada para todos los días.

2. El calcio

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El calcio es otro importante contenido en vitaminas prenatales. Está relacionado con el desarrollo fetal física y el mantenimiento de los huesos y músculos de la madre. También desarrolla habilidades de coagulación de la sangre en el bebé.

Es necesario tomar calcio durante el embarazo, no sólo para su bebé para desarrollar la salud y la fuerza, sino también para almacenar suficiente cantidad de calcio en su propio cuerpo, de modo que no se siente débil o roto en cualquier etapa.

El calcio es uno de esos ingredientes que pueden ser obtenidos de múltiples fuentes. Por lo tanto, las vitaminas prenatales Halal, vitaminas prenatales Kosher y fuentes Naturalmente vitaminas prenatales asegura calcio es fuentes de fuentes humanas y naturales.

Beneficios de calcio para las mujeres embarazadas

 

  • El calcio apoya el fortalecimiento de los huesos y músculos

Ya se trate de la madre o el bebé en el útero, el calcio es esencial para el mantenimiento fuerza física. Las vitaminas prenatales contienen una buena cantidad de calcio para mantener los huesos de la madre de la rotura. Se puede acentuar el funcionamiento sano del músculo y desarrolla los huesos y los dientes fetales.

  • Se puede sostener latido del corazón normal

El calcio es necesario para mantener una gran cantidad de funciones corporales con el fin durante el embarazo. Sostiene latido normal del feto y la madre de los nervios y regulan armoniosamente.

  • Puede ayudar a prevenir la preeclampsia

La preeclampsia es una especie de desorden que se produce durante el embarazo. Bajo esta condición, la proteína desde el riñón fluye en el útero. Esto causa la hipertensión, lo cual es peligroso para el desarrollo fetal saludable. Una parte pesada recomendada de calcio al día ayuda a prevenir la enfermedad.

La ingesta recomendada de calcio ideal de – si se encuentra en los Estados Unidos – es de 1200 mg al día.

3. Hierro

Su cuerpo comienza a actuar de manera diferente cuando usted está teniendo un bebé. El cuerpo consume alta y exige un mayor volumen de vitaminas para mantenerse al día con las funciones normales del cuerpo.

El hierro es un componente importante en las vitaminas prenatales que es lo más esencial en una dieta en el embarazo como una ingesta de alimentos nutritivos normales en forma rutinaria. Actúa como un bloque de construcción para las células de su bebé. Es compatible con oxígeno y nutrientes mecanismo de transporte en el bebé.

Beneficios de hierro para las mujeres embarazadas

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  • El hierro constituye la hemoglobina

Cuando está embarazada, necesita un 50 por ciento más sangre de lo normal. La ingesta de una cantidad suficiente de hierro tanto, es necesario construir las células rojas de sangre materna para apoyar el desarrollo de células fetales y otras necesidades.

  • Ayuda a mejorar la anemia

Una forma leve de anemia está presente naturalmente en cada mujer. Se puede empeorar si no corte a través de una nutrición adecuada. Anemia dificulta el crecimiento fetal normal. Se perturba los patrones de frecuencia cardíaca fetal y también puede causar prematuros y de bajo peso bebés. Siempre deja un muy alto riesgo de mortalidad de lactantes y niños nacidos muertos. Hierro en su dieta ayuda a minimizar todos estos riesgos.

  • Se mantiene un sistema inmune saludable

Cuando están concibiendo, su sistema inmunológico se debilita y no puede defenderse bacterias potenciales severas que pueden hacerle caer enfermo. Hierro, hasta cierto punto, es compatible con su sistema inmunitario para responder de forma activa contra las bacterias causantes de enfermedades y evitar el mal.

Un mínimo de 30 mg de hierro se deben consumir en un día en el que estamos concibiendo.

4. DHA – Omega 3

DHA (ácido docosahexaenoico) es otro ingrediente importante que se encuentra en las vitaminas prenatales. Es el ácido graso más abundante que se encuentra en el cerebro.

Por desgracia, en los Estados Unidos, las dietas prenatales no incluyen esencialmente DHA. Su ausencia puede causar contratiempos a un desarrollo fetal saludable. cantidad adecuada de DHA incluido en una dieta de rutina el embarazo puede ayudar a prevenir el parto prematuro y la depresión posparto, que perjudica más a las mujeres.

Un consumo saludable de DHA, ya sea directamente oa través de las vitaminas prenatales, es necesario que tanto embarazada y la madre lactante. Esto se debe a que el DHA trabaja para la mejora de la visión, el cerebro de un niño, y los nervios a través de la leche materna después de haber desarrollado inicialmente en el útero.

DHA es generalmente encapsulada en un gel blando que por lo general se obtiene de gelatina, un ingrediente basado cerdo. Por lo tanto, las vitaminas prenatales Halal, vitaminas prenatales kosher y fuentes naturales vitaminas prenatales asegura ingredientes de encapsulación se obtienen de fuentes humanas y naturales.

Beneficios de DHA para mujeres embarazadas

  • DHA ayuda a mejorar el cerebro y el desarrollo cognitivo del feto

DHA se vuelve aún más importante en el tercer trimestre cuando el desarrollo del cerebro en el feto tiene lugar. Las investigaciones han demostrado que el contenido de DHA en las vitaminas prenatales impulsar cognitiva encomiable y el desarrollo neurológico del feto. DHA se desarrolla y mejora el cerebro de un niño y hacer que responda rápidamente. También mejora la capacidad de atención.

  • Ayuda a apoyar el desarrollo del sistema nervioso central en el bebé

En 2009, un estudio de la American Psychological Association afirmó que, “una dieta en la que DHA y EPA son deficientes afecta negativamente el sistema nervioso.”

La presencia de DHA en la dieta mantiene la regulación del sistema nervioso saludable tanto para la madre y su hijo.

  • Ayuda a apoyar el desarrollo y la mejora de la vista de un niño

DHA estipula el desarrollo de la vista en el bebé. Mejora la visión a través de la lactancia materna después del nacimiento del bebé. Es, por tanto, muy importante que continúe a tomar vitaminas prenatales que son ricos en DHA para apoyar el desarrollo y mejora.

200 mg al día es la dosis recomendada para el embarazo y lactancia días.

5. Vitaminas y Minerales

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Cada marca y cada porción de vitaminas prenatales incluyen ciertas vitaminas y multivitaminas que son cruciales para una dieta saludable embarazo. Las vitaminas más comúnmente utilizados que fortalece embarazos incluyen la vitamina A, B3, B6, C, y D. Otros minerales que se utilizan incluyen potasio, manganeso, magnesio y zinc. Vitaminas y minerales apoyan metabolismo del cuerpo y también realizan ciertas otras funciones de suma importancia.

La evaluación de las fuentes de estos ingredientes es tan crítica como buscar en la propia fórmula. vitaminas prenatales Halal, Kosher vitaminas prenatales y fuentes naturales de vitaminas prenatales asegura que estas vitaminas provienen de fuentes naturales.

Beneficios de vitaminas y minerales para mujeres embarazadas

  • La vitamina B6 le da alivio de las náuseas y los vómitos en los días iniciales del embarazo. Además, ayuda en el metabolismo de carbohidratos y grasas. También es compatible con la formación de nuevas células de la sangre, anticuerpos y neurotransmisores.
  • La vitamina C es conocida por su potencial milagro reparación. Cuando su cuerpo experimenta la depreciación interna en ciertas partes y órganos debido a la expansión del feto, la vitamina C viene a rescatar. Que cura las heridas, reconstruye los tejidos y reparación de huesos frágiles.
  • Cuando está embarazada necesita vitamina D , por dos razones. La primera razón es su impacto positivo en el cuerpo. La segunda razón es que se fusionó con el calcio para fortalecer los huesos y los dientes fetales. Por otra parte, también ayuda a mantener los huesos maternos .. La deficiencia de vitamina D también conduce a una serie de complicaciones graves del embarazo, incluida la preeclampsia. Si la ingesta suficiente de vitamina D no se gestiona de forma directa o por las vitaminas prenatales, huesos débiles y un sistema inmune débil podría ser la consecuencia para el resto de la vida de su bebé.
  • El zinc ayuda en la reproducción. Actúa como un sanador en el cuerpo de una mujer cuando ella está dando el feto y es compatible con los tejidos y órganos para funcionar correctamente. Zinc aumenta el crecimiento celular mediante la combinación con otros potenciales vitaminas y mejorar el sistema inmunológico. Cada pack o vitamina prenatal contiene esencialmente zinc, ya que es uno de los minerales más eficaz para ayudar a la reproducción saludable.

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Ácido fólico Embarazo-La importancia de tenerla antes y durante el embarazo temprano

por Jackie De Burca | Preocupaciones , Nutrición en el embarazo , Embarazo Estudios Médicos

El ácido fólico antes y durante el embarazo temprano es extremadamente importante. Esta característica explica por qué.

¿Qué es el ácido fólico?

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El ácido fólico, también conocido como ácido fólico, es una vitamina B. El ácido fólico es importante para la producción de células rojas de la sangre y el desarrollo de tubo neural de un bebé en la médula espinal y el cerebro. (1) El ácido fólico es necesario para la producción y la reparación de ADN. Este es el mapa genético del cuerpo y el método básico de construcción de las células. Por esa razón, el ácido fólico es esencial para el crecimiento rápido de las células de la placenta y el desarrollo del bebé. (7)

El cuerpo necesita ácido fólico para prevenir cierto tipo de anemia y un poco de investigación cree que tomar ácido fólico al día puede reducir el riesgo de desarrollar preeclampsia . Este es un trastorno multifacético que puede afectar a la salud de la madre, así como la salud del bebé. (4) El CDC (Centros para el Control de Enfermedades EE.UU.) sugiere tomar ácido fólico al día durante el embarazo y un mes antes de quedar embarazadas.

El CDC también recomienda que cualquier mujer en edad fértil comienzan a tomar ácido fólico al día si la planificación del embarazo o no. (10) Esto es debido al hecho de que más de la mitad de los embarazos en los Estados Unidos no son planeados. Tomar esta vitamina puede ayudar a prevenir defectos de nacimiento que normalmente se producen durante las primeras 3-4 semanas de embarazo. Tener ácido fólico en el sistema durante las primeras etapas del desarrollo, cuando el cerebro del bebé y la médula espinal están desarrollando, es esencial. Un estudio demostró que las mujeres que tomaron ácido fólico durante un año antes de quedar embarazadas disminuyó el riesgo de parto prematuro en un 50% o más. (3) El tubo neural comienza a formarse alrededor de tres semanas después de la concepción; esto es por qué es importante para recibir una dosis diaria de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre. (4) En la mayoría de los casos, las mujeres que consultan con un médico cuando se trata de concebir se les dice para comenzar a tomar ácido fólico con vitaminas prenatales.

Es importante recordar que la hora de seleccionar personalmente las vitaminas prenatales, las mujeres deben consultar con su equipo médico. Esto asegura que las vitaminas tienen la cantidad recomendada de todo lo necesario durante el embarazo, incluyendo el ácido fólico. Las vitaminas prenatales pueden variar significativamente y algunos pueden no tener la cantidad adecuada de ácido fólico necesario durante el embarazo. (4)

¿Cuánto se necesita ácido fólico?

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La dosis recomendada para una mujer de planificación de un embarazo es de 400 mcg al día. Los que toman multivitaminas diarias deben confirmar que se incluye la dosis recomendada de ácido fólico. Para cualquier persona que no quiere tomar multivitaminas, ácido fólico también está disponible como un suplemento. Sin embargo, el suplemento y las multivitaminas nunca deben ser combinados. (3) March of Dimes, el Servicio de Salud Pública de Estados Unidos, y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) sugieren fuertemente que cualquier mujer en edad fértil, ya sea o no embarazada, tomar al menos 400 mcg de ácido fólico al día. (4)

A continuación se muestra la cantidad diaria recomendada de ácido fólico (en términos de embarazo): (3) Al intentar concebir: 400 mcg cuando la lactancia: 500 mcg (12) Durante los tres primeros meses de embarazo: 400 mcg Durante los meses de cuatro a nueve de el embarazo: 600 mcg es importante tener en cuenta que teniendo más de 1.000 mcg por día de ácido fólico puede ser peligroso, a no ser prescritos por un profesional de la salud. Sin embargo, esto se aplica principalmente a los veganos. Los veganos están en un riesgo mayor de ser deficientes en vitamina B12, como resultado de la falta de carne y productos lácteos en sus dietas. Teniendo un exceso de ácido fólico puede hacer un diagnóstico de la deficiencia difícil para los profesionales de la salud. (4)

¿Cuáles son los beneficios de tomar ácido fólico?

Se sugiere que el ácido fólico puede proteger a un bebé de defectos del tubo neural en al menos un 50%. (1) (2) Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) afirma que las mujeres que toman la dosis recomendada de ácido fólico al día, comenzando un mes antes de la concepción y durante el primer trimestre, ayudan a disminuir las probabilidades de que el bebé de defectos del tubo neural de un 50 a 70 por ciento. (5)

Las madres que han dado a luz a un bebé con un defecto del tubo neural pueden reducir el riesgo de tener otro hijo con un defecto del tubo neural en hasta un 70% en tomar ácido fólico. (2) (8) Cuando se toma antes y durante el embarazo, el ácido fólico puede proteger a un bebé contra: (7) (10)

  • Bajo peso al nacer
  • Labio leporino y paladar hendido
  • Nacimiento prematuro

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También se recomienda el ácido fólico para reducir el riesgo de otras complicaciones del embarazo que incluyen:

  • Varios tipos de cánceres
  • Enfermedad del corazón
  • la enfermedad de Alzheimer

Lo que puede suceder cuando no hay suficiente ácido fólico?

Una cantidad insuficiente de ácido fólico en el cuerpo puede causar tubo neural del bebé para cerrar de forma incorrecta y esto podría desarrollar problemas de salud conocidos como defectos del tubo neural o defectos del tubo neural. Estos defectos incluyen: (11) (12) La espina bífida: se produce cuando la médula espinal o las vértebras no se desarrollan correctamente anencefalia: se produce cuando las partes principales del cerebro no se desarrollan correctamente.

Los bebés con anencefalia generalmente no viven mucho tiempo; mientras que los bebés con espina bífida se desactivan de forma permanente. Estos problemas de salud graves se pueden prevenir con el uso de ácido fólico (12). Los defectos del tubo neural o defectos del tubo neural, pueden comenzar en una etapa temprana en el desarrollo. En algunos casos, esto es antes de que la mujer se da cuenta que puede estar embarazada. Esto afecta a más de 3.000 embarazos por año en los Estados Unidos. (4)

Ácido fólico y defectos del tubo neural – el contexto irlandés

ácido fólico IrelandThe Informe del Comité Nacional sobre el Ácido Fólico fortificación de alimentos que fue publicado por la Autoridad de Seguridad Alimentaria de Irlanda mostró que: (13) Irlanda tiene una de las mayores incidencias de de NTD en Europa. Cada año, entre 49 y 93 bebés irlandeses se ven afectadas cada año, más comúnmente con espina bífida. Entre el 70% * de los defectos del tubo neural se pueden prevenir mediante la adopción de la cantidad recomendada de ácido fólico – hemos sabido esto desde 1991. * Otros estudios se refieren a un 50% o entre el 50% y el 70% Algunos de los estudios más recientes muestran irlandeses lo siguiente ( 14): McGuire et al, 2010 85% tomaron FA en algún momento durante el período peri-concepción pero sólo 28% tomaron ácido fólico (FA) – registros prenatales y de parto en el hospital Coombe mujeres y la Universidad de bebés de entre 1 enero de 2000 y 31 de diciembre de de 2007 Tarrant et al, 2011 88% de las mujeres tuvo FA durante el embarazo y el 44% de ellos tomó un suplemento antes de la concepción / durante el 1er mes de embarazo (n = 450). McNulty et al, 2011 84% FA tomaron durante el embarazo, pero sólo el 19% antes del embarazo (n = 296); ‘Las concentraciones de folato de células rojas en las mujeres que no cumplan con las recomendaciones eran subóptimo en relación con el riesgo de defectos del tubo neural’

¿Por qué algunas mujeres irlandeses no tome la ingesta recomendada de ácido fólico?

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A pesar de la evidencia científica de que el ácido fólico puede desempeñar un papel en la prevención de defectos del tubo neural salió a la luz a principios de 1990, hoy en día todavía hay un montón de mujeres irlandesas en edad fértil que no toman ácido fólico como se recomienda. Un gran problema como se señaló en el El Informe del Comité Nacional de Ácido Fólico fortificación de alimentos (13) es que el 50% de los embarazos no son planificados – por lo tanto, a menos que las mujeres en edad fértil aprecian que sin tomar suplementos es poco probable que consumió el recomendado cantidad, esto deja un gran grupo de mujeres en situación de riesgo, de inmediato.

De hecho, este estudio también encontró que más de un tercio de las mujeres en edad fértil irlandeses consume nada de ácido fólico en absoluto (35%). Aunque algunos alimentos en Irlanda están fortificados con ácido fólico, no todo el mundo come estos alimentos. Ha habido un debate continuo sobre la harina fortificar, y por lo tanto el pan, sin embargo en el momento de escribir esto todavía no se ha aplicado. Además, no es posible añadir la cantidad total recomendada para el pan ya que esto daría lugar a excesos de otros miembros de la población.

Las razones más importantes por las que algunas mujeres irlandeses no toman ácido fólico son:

  • 50% de los embarazos no son planificados
  • La falta de educación sobre la importancia de tomar ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre
  • barreras financieras para la compra de suplementos

Que pueden estar en mayor riesgo?

  • Las mujeres con ciertos genotipos que están asociados con un mayor riesgo de defectos del tubo neural
  • Las mujeres con embarazos previos que resultan en defectos del tubo neural o con antecedentes familiares de defectos del tubo neural
  • Las mujeres con ciertos trastornos de malabsorción (tales como enfermedad inflamatoria del intestino)
  • Las mujeres que sufren de obesidad con un índice de masa corporal> 35 kg / m2
  • Las mujeres diagnosticadas con diabetes
  • Las mujeres diagnosticadas con enfermedad hepática
  • Las mujeres diagnosticadas con la enfermedad de células falciformes (12)
  • Las mujeres ocupan de cuestiones de estilo de vida y de cumplimiento – estas mujeres también corren un mayor riesgo de defectos del tubo neural en desarrollo y pueden beneficiarse de recibir dosis altas de ácido fólico: (2)
  • Las mujeres que utilizan medicamentos antiepilépticos
  • Las mujeres que toman antagonistas de folato (tales sulfonamidas, asmethotrexate)
  • Las mujeres que consumen más de una bebida alcohólica por día (12)
  • Las mujeres que fuman regularmente

En la mayoría de los casos, las mujeres que sufren de obesidad tienen más probabilidades de tener un bebé con un defecto del tubo neural. Aunque la razón sigue siendo vago; algunos estudios sugieren que las mujeres con un mayor índice de masa corporal (IMC) por lo general tienen niveles más bajos de folato en la sangre. Es significativo que las mujeres con sobrepeso deben consultar con un profesional de la salud antes de la concepción. Esto es principalmente debido a que el profesional de la salud puede prescribir más de 400 mcg de ácido fólico diariamente. (2) (4) Si la madre ha tenido un bebé con un defecto del tubo neural, es importante alertar al profesional de la salud antes de intentar la concepción.

Sin la ayuda de un profesional, las mujeres en esta situación particular se encuentran en un mayor riesgo de sufrir otro embarazo complicado por un defecto del tubo neural. Sin embargo, el riesgo puede ser reducido significativamente mediante la adopción de una dosis mayor de ácido fólico. (1) Las mujeres que han sido diagnosticadas con diabetes o las mujeres que toman medicamentos anticonvulsivos para la epilepsia tienen un riesgo mayor de tener un bebé con defectos del tubo neural. Buscar la ayuda de un profesional de la salud por lo menos un mes antes de la concepción puede ayudar a reducir el riesgo de tener un bebé con defectos del tubo neural.

El profesional puede recomendar la cantidad adecuada de ácido fólico y la supervisión segura de la condición. (2) La investigación ha demostrado que el cuerpo absorbe la forma sintética de ácido fólico más fácil que la forma que está disponible de forma natural en los alimentos. (12) En general, los productos de grano y cereales enriquecidos están fortificados con la forma sintética.

Sin embargo, la mayoría de las mujeres no comer este tipo de alimentos suficientes a depender de ellos como la principal fuente de ácido fólico.

Los alimentos que son ricos en ácido fólico incluyen: (12)

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  • cítricos y jugo
  • Frijoles secos
  • arroz blanco enriquecido
  • Los vegetales verdes como los espárragos, espinacas, col com o las hojas de nabo, brócoli, y okra
  • harina y pastas enriquecidas
  • Papas al horno
  • Extracto de levadura

Sin embargo, estos alimentos no son una solución permanente para las dosis diarias de ácido fólico. Estos alimentos se consideran un socio para el suplemento. Esto es principalmente debido a que el cuerpo absorbe la totalidad del ácido fólico en el complemento, pero sólo absorbe parte de la folato en los alimentos enriquecidos. Más importante aún, el folato puede ser destruido cuando cocinarlo. La mayoría de los folatos se disuelven fácilmente en el agua. Esta es la razón por vapor o verduras microwaving funciona mejor que hervirlos. Overcooking este tipo de alimentos puede destruir los folatos que se contienen en su interior. (4) (12)

Promoción de la nutrición para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia en Centroamérica Imprimir

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Ilustración que muestra una alimentación saludable durante el prenatal, perinatal y postnatal períodos

Una nutrición adecuada durante el embarazo y durante la lactancia no sólo es importante para las madres, sino que también es crucial para la salud de sus bebés. Las mujeres con una mala nutrición ponen ellos mismos y sus fetos que crecen a un mayor riesgo de enfermedad y muerte.

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La desnutrición es una preocupación importante para las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas en zonas de América Central en desarrollo. ingesta insuficiente de energía durante el embarazo puede causar peso bajo al nacer. El bajo peso al nacer afecta a 20 millones de niños en los países subdesarrollados y es responsable de la mayor parte de las muertes en la primera semana de vida. Los que sobreviven más allá de la primera semana puede verse afectada por consecuencias irreversibles tales como deterioro cognitivo, estatura baja y un mayor riesgo de enfermedad.

Otras consecuencias para la salud del feto o del niño de la desnutrición incluyen defectos de nacimiento y daño cerebral. Consecuencias de la desnutrición materna incluyen el aumento del riesgo de infección, anemia y debilidad. peso mensual de monitoreo apoyado por la educación sanitaria sencilla para el embarazo puede ser muy eficaz para producir resultados maternos y neonatales positivos.

Fomentar la lactancia materna y la nutrición adecuada para las mujeres embarazadas en América Central

Para fomentar calorías adecuada, las proteínas y la ingesta de micronutrientes entre las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, asesorar a consumir tres comidas al día, con uno o dos refrigerios entre comidas. El consumo de cantidades adecuadas de alimentos, así como una variedad de alimentos todos los días ayuda a asegurar que la madre y el bebé están obteniendo una nutrición adecuada necesaria para el crecimiento y el desarrollo. Los educadores de salud pueden mostrar a las madres embarazadas alimentos ricos en nutrientes que deben incluirse en la dieta durante el embarazo para promover la salud materna e infantil.

Los métodos para obtener nutrientes esenciales como hierro, calcio, vitamina A, ácido fólico y proteínas debe hacer hincapié en la educación nutricional para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. estrategias realistas tales como remojar los frijoles y el consumo de alimentos ricos en vitamina C con las comidas para aumentar la biodisponibilidad del hierro y el uso de sales de calcio de añadir calcio a tortillas caseras deben ser incluidos en la lección, haciendo hincapié en los alimentos locales. Los productos lácteos son una excelente fuente de calcio, si está disponible.

A continuación se puede aprender más acerca de la nutrición adecuada durante cada trimestre para las mujeres embarazadas.

Nutrición durante el primer trimestre

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La Organización Mundial de la Salud recomienda que las mujeres embarazadas consumen un 90 calorías adicionales y 1 gramo de proteína durante el primer trimestre del embarazo. Algunos de los requisitos de nutrientes adicionales, en particular hierro, ácido fólico y la vitamina A, son difíciles de lograr a través de los alimentos solamente durante el embarazo. Por esta razón, los suplementos o alimentos fortificados deben promoverse durante todo el embarazo. el consumo adecuado de micronutrientes disminuye el riesgo de complicaciones maternas y fetales que inevitablemente podría conducir a la muerte.

Nutrición durante el segundo trimestre

Durante el segundo trimestre, se requiere un extra de 290 calorías y 10 gramos de proteína. Las calorías adicionales deben provenir de alimentos ricos en nutrientes como frutas, verduras, frijoles y granos. La proteína adicional debe provenir de carne, mariscos, frijoles y huevos. aumento de peso insuficiente durante este tiempo puede llevar a bajo peso al nacer que puede aumentar el riesgo de muerte del bebé.

Nutrición durante el tercer trimestre

 

Durante el tercer trimestre, un extra de 470 calorías y 31 gramos de proteína, debe añadirse a la dieta. Los alimentos procesados ​​contienen azúcares añadidos y grasas deben mantenerse al mínimo, mientras que las frutas, verduras, granos y alimentos ricos en proteínas deben ser consumidas de calorías y proteínas adicionales.

La OMS encontró que un aumento de peso gestacional total de 10 a 14 kilogramos (22 a 31 libras) se asoció con pesos de nacimiento óptima infantiles. mujeres desnutridas pueden necesitar para ganar tanto como 18 kilogramos (40 libras) durante el embarazo. El Instituto de Medicina recomienda un aumento de peso semanal de una libra por semana durante el segundo y tercer trimestre del embarazo para las mujeres con índices de masa corporal previo al embarazo normal.

Embarazo adolescente

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La mayoría de los nacimientos en el mundo que tienen lugar durante la adolescencia se producen en países de ingresos bajos y medianos. Dieciocho por ciento de todos los nacimientos en América Latina y el Caribe son de mujeres de 15 – 19 años. adolescentes embarazadas en América Latina tienen un mayor riesgo de muerte materna, la mortalidad infantil, anemia, bajo peso al nacer y parto prematuro.

Debido a que las adolescentes embarazadas están apoyando a su propio crecimiento, así como del feto, que necesitan consumir más proteínas – hasta 101 gramos a término, o 1,5 gramos por kilogramo de peso corporal embarazada. El Instituto de Medicina anima a los adolescentes a seguir las directrices generales de embarazo el aumento de peso hasta que haya más investigación está disponible para determinar si se necesitan directrices específicas para esta población.

Discutir la necesidad de alimentos y el aumento de peso en nutrientes que debe comer para apoyar la salud de la mamá y el crecimiento y desarrollo del bebé debe ser incluido en la educación nutricional para adolescentes embarazadas.

Nutrición durante la lactancia

Nutrición durante la lactancia es tan importante como la nutrición durante el embarazo. Una madre lactante tiene que seguir comiendo para mantener a su propia así como la nutrición de su bebé. Una dieta variada con un enfoque en alimentos ricos en nutrientes ayuda a mamá producir leche nutritiva. Una madre que es exclusivamente la lactancia materna (sólo alimentar a su niño la leche materna) requiere alrededor de 670 calorías y 19 gramos adicionales de proteína al día; la OMS recomienda que se alimentan exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida de un niño. aumentan las necesidades de líquidos durante la lactancia y educadores de la salud deben alentar un amplio consumo de agua potable. Esta discusión debe incluir agua potable y limitar el consumo de bebidas endulzadas con azúcar.

Cuando la dieta de un bebé incluye más alimentos complementarios y menos leche materna, las necesidades energéticas de la madre del bebé se reducirá también.

Suplemento dietético de uso durante el embarazo o la lactancia materna

Las necesidades de nutrientes se incrementan durante los períodos de crecimiento tales como el embarazo. Debido a esto, los suplementos dietéticos pueden recomendarse durante este importante período del ciclo de vida. necesidades individuales pueden variar, y debe ser evaluado para cada paciente.

La Academia de Nutrición y Dietética recomienda que cualquier mujer embarazada que está abusando de alcohol o drogas, sufre de anemia por deficiencia de hierro, sigue una dieta vegetariana o generalmente tiene una dieta de mala calidad deben tomar un suplemento multivitamínico y multimineral.

La OMS recomienda un suplemento de hierro diaria de 60 miligramos por día para todas las mujeres embarazadas. Sin embargo, los investigadores han encontrado que los micronutrientes suplementarios pueden reducir el riesgo de tener un bebé de bajo peso al nacer, pero pueden no tener un efecto sobre la mortalidad perinatal en los países en desarrollo.

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Junto con el embarazo, la lactancia materna es una época caracterizada por el aumento de las necesidades de nutrientes que pueden no ser capaces de ser cumplido en su dieta normal. Hay poca evidencia sobre el uso de suplementos durante la lactancia y no hay recomendaciones coherentes están disponibles. Las madres que consumen pocos lácteos u otros alimentos ricos en calcio pueden ser recomendados para tomar un suplemento de calcio.

Los educadores de salud deben aprender acerca de los esfuerzos de la organización gubernamental o ayuda a proporcionar suplementos a miembros de la comunidad. forma de suplemento y la dosis pueden variar mucho dependiendo de la disponibilidad. Los educadores de salud deben adaptar su educación suplemento dietético para complementar cualquier programa de suplementos que se producen en la comunidad.

La evaluación de las actitudes hacia las creencias y de los suplementos dietéticos en la comunidad también ayudará a la educadora de salud entregar una lección efectiva la inclusión de este tema. Uso adecuado y seguridad suplemento, tales como el mantenimiento de estos artículos fuera del alcance de los niños, también deben ser discutidos.

Consejos para la enseñanza de la nutrición para el embarazo y lactancia

Los educadores de salud deben familiarizarse con el suministro local de alimentos e incluyen lecciones sobre alimentos ricos en nutrientes accesibles para consumir mientras que la alimentación con leche materna y el embarazo. frutas y verduras, alimentos y haciendo hincapié en alimentos ricos en proteínas que pueden satisfacer las necesidades de nutrientes dentro de la oferta local de alimentos son temas importantes para discutir. Haciendo una comparación de costos entre alta y baja alimentos densos en nutrientes puede ser una estrategia eficaz.

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El descubrimiento de las creencias culturales en torno a los alimentos apropiados para consumir durante y después del embarazo ayudará a que el educador de la salud proporcionan información relevante y eficaz.

Los educadores de salud también deben hacer hincapié en que el alcohol y el tabaco, así como otros fármacos, deben evitarse durante el embarazo.

Las guías de salud Hespérica contienen información sobre el buen cuidado del embarazo. El Programa de Nutrición para Mujeres, Infantes y Niños proporciona materiales de educación nutricional libres en español.

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